Address:No.2,Chuiyangliu South St.
Chaoyang District, Beijing 100022 P.R.China
联系我们
合作伙伴:北京市垂杨柳骨与关节中心 结石微创网 康网 北京血管微创医疗网 好医生网站
医联体成员单位:
下载手机APP
医院总机:010--67700622
非工作日值班电话:67711960
院务公开电话:67700897、67700908
医德医风投诉电话:67700948
孕产妇急救绿色通道电话:010-67700365
关注微信公众号
北京市垂杨柳医院 版权所有 京ICP备08104888号 京卫计网审[2015]第0281号 未经授权 请勿转载 京公网安备 11010502033717号 网站建设:中企动力 北京
医院获得性肺炎
1.什么是肺炎?
肺炎是肺实质的炎症,可以由感染、理化因素、免疫损伤等所致。通常所说的肺炎就是老百姓理解的肺部感染,大部分是由细菌感染引起的,但也可能是由病毒或其他致病菌(如真菌、结核杆菌等)感染引起的。
2.什么是医院获得性肺炎?
如果是在住院期间发生的感染,医生会使用“医院获得”这个术语。如果在日常生活中发生了感染,医生使用“社区获得”这个术语。医院获得性肺炎可以理解为在住院期间获得的肺部感染。
3.医院获得性肺炎都有哪些症状?
可急性起病,表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、喘憋、呼吸频率增快、呼吸困难等。
老年人、免疫抑制等患者临床表现可能不典型,甚至不发热、不咳痰。
4.哪些患者容易发生医院获得性肺炎?
· 年龄:年龄>55岁;
· 病区:ICU、神经内科、神经外科、血液科、肿瘤科等;
· 外伤:多发伤
· 特殊治疗:胸部手术、腹部手术、放疗、化疗等;
· 药物:影响胃酸分泌药物(如奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等)
长期或反复使用抗菌药物尤其是广谱抗菌药物
阿片类药物(吗啡、杜冷丁等)
肌松药物
糖皮质激素(如强的松、甲强龙、地塞米松等)
免疫抑制剂(环孢菌素、他克莫司、雷帕霉素、霉酚酸脂等)
· 基础状况:糖尿病、慢性肺脏疾病(如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等)、意识障碍、瘫痪或偏瘫、进食或饮水呛咳、营养不良、慢性肾功能衰竭、贫血、帕金森、恶性肿瘤、卧床、长期或近期住院史等。
5.医院获得性肺炎患者病情是否更严重?
是的。
医院获得性肺炎通常比社区获得性肺炎更严重,因为这些患者通常都有基础疾病。
医院获得性肺炎病死率为20%~50%,明显高于社区获得性肺炎。
6.怀疑医院获得性肺炎时需要做哪些检查?
· 胸部X线检查、胸部CT检查
· 痰液检查:清洁口腔后咳出深部痰液;经口腔或经气管插管吸痰;气管镜吸取下呼吸道标本
· 血液检查
7.如何选择抗菌药物治疗医院获得性肺炎?
给药方式:一般通过静脉输注抗菌药物治疗。
抗菌药物:广谱抗菌药物,含酶抑制剂药物,或联合使用2种或2种以上抗菌药物。
引起医院获得性肺炎的致病菌通常对抗菌药物有“耐药性”,就是致病菌对抗菌药物不敏感,抗菌药物不能抑制或杀死致病菌。因此,需要使用能杀死耐药菌的抗菌药物来治疗医院获得性肺炎。有时,医生同时使用不止一种抗菌药物。
8.需要氧气治疗吗?
部分患者需要。
吸氧方式:鼻导管(氧气通过有两个小孔进入鼻腔)
面罩(覆盖鼻子和嘴的面罩)
气管插管(经口腔插入管子到肺脏)
9.开始治疗后,多长时间可以好转?医疗花费如何?
大多数患者在开始治疗的几天内开始感觉症状好转。但是,肺炎引起的咳嗽可能会持续几周或几个月。
医院获得性肺炎住院时间长,医疗花费相应增加。
10、医院获得性肺炎可以预防吗?
可以,但不一定可以完全避免医院获得性肺炎的发生。
预防措施包括:
· 经常洗手以避免传播致病菌
· 尽早拔除气管插管
· 抬高床头防止口腔或咽喉部液体进入肺脏
· 口腔卫生
· 尽量避免使用影响胃酸分泌药物
· 经常变换体位
· 及时停用抗菌药物
参考资料:
陈灏珠、林果为、王吉耀.实用内科学[M].第14版.北京:人民卫生出版社,2013:1715-1724.
重症医学科