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吸烟与健康

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【摘要】:

        吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患重要的行为危害因素,已成为当今世界严峻的公共卫生问题,但也是最可预防的危险因素。
        目前,世界上有11亿人在吸烟,其中8亿人生活在发展中国家。我国吸烟人数为3.5亿,居世界各国之首。近年,女性吸烟者成为又一烟民生力军。同时,我国人群中遭受被动吸烟危害的人数可高达5.4亿,其中15岁以下儿童有1.8亿。烟草相关死亡已占全球死因构成的第一位。我国目前每天有2000人因吸烟死亡,其中大部分是男性,这样下去到2050年中国每天吸烟死亡者将超过8000人,不可忽视的是,我国每年死于被动吸烟的人数超过10万。
        医学研究发现,香烟中有数千种有害物质,其中最有害的物质是尼古丁、一氧化碳和焦油。尼古丁会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管渐渐硬化。同时,由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂质沉积增加,加速了动脉粥样硬化的形成。最近一期的《美国心脏协会杂志:循环》指出吸烟的危害不止在于心脏大血管。吸烟的效果在大量的给大多数心肌供血的微细血管也可以看到,使用PET扫描技术比较吸烟者和不吸烟者的血流情况,研究人员发现吸烟者心肌在收缩期的附加血供比正常减少21%。而这种抽烟者心脏血供较少,正是未来发生心绞痛或心梗的信号。烟雾中的焦油是致癌物质,它能在它所接触到的组织中产生癌,因此,吸烟者呼吸道的任何部位(包括口腔和咽喉)都有发生癌的可能。一个每天吸15到20支香烟的人,其易患肺癌,口腔癌或喉癌致死的机率,要比不吸烟的人大14倍;其易患食道癌致死的机率比不吸烟的人大4倍;死于膀胱癌的机率要大2倍。吸烟也是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因,肺中排列于气道上的绒毛会连续将肺中的微粒扫入痰或粘液中,将其排出来,烟草烟雾中的化学物质除了会致癌,还会逐渐破坏一些绒毛,使粘液分泌增加,于是肺部发生慢性疾病,容易感染支气管炎。而慢性肺部疾病本身,也增加了得肺炎及心脏病的危险。
        另外,抽烟的老人智力衰退的程度是未曾抽烟者或已戒烟者的四倍;吸烟还可致牙周病,牙周病虽然是小病,但由于牙周炎引发的颅内感染和败血症在临床中并不鲜见;吸烟会加速人的老化,对女性来说更是如此。烟是女性的大敌。母亲吸烟会阻碍胎儿成长,容易发生早产、流产和死产等危险。吸烟女性的后代出生后则容易患肺炎和幼儿突然死亡综合征等疾病。母亲孕期吸烟,会影响儿子的精子数。婴幼儿耳聋可能与他们被动吸烟有关。吸烟也是阳萎的主因,澳洲和加拿大已在香烟盒上直截了当地印上这个信息。
        大家都知道吸烟者吸入的烟气(俗称一手烟)只是烟气的一部分,而其余的大部分是在香烟闲置时所放出,俗称二手烟。研究发现,二手烟中尼古丁的含量是一手烟的2倍,一氧化碳是一手烟的5倍,焦油致癌物是一手烟的50多倍。由此看来,被动吸烟者所受的危害不亚于吸烟者。
        吸烟引起的危害之重已人人皆知,但戒除之不易又是吸烟者面临的重大难题。这主要是由于烟草依赖(早在20世纪90年代就已被作为一种疾病编入国际疾病分类)的原因,吸烟成瘾的实质是尼古丁依赖。在中枢神经系统的胆碱能神经元上存在尼古丁受体,吸烟时烟草中的尼古丁与尼古丁受体相结合,改变人体正常的生理状态,久而久之则受体水平(数目、敏感度)发生变化,形成尼古丁依赖,一旦停止吸烟即发生渴望吸烟、焦虑不安、头晕、头痛、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、皮质醇和肾上腺素分泌变化等一系列精神、心理和生理改变,此即戒断症状。
        吸烟已成为全球公害。每一个凋零的生命就是一条拒绝吸烟的重要理由。戒烟是全球性问题。发达国家,比如美国、加拿大抽烟的人越来越少,而中国人抽烟的反而有增无减。中国控烟任重而道远!医生作为捍卫健康的“白衣天使”,其行为直接影响患者乃至普通公民,更应成为控烟、戒烟模范,更应义不容辞地承担劝阻和指导戒烟的责任。在戒烟中需特别注意对吸烟者的心理成瘾性进行矫正。如果帮助吸烟者解除尼古丁的药物成瘾性,则对于成功戒烟有重要意义。同时,很重要的一点是戒烟者要能获得来自家人、朋友和社会团体的全力支持,他们能有效地督促其实施戒烟计划,并帮助其减轻身心所承受的压力。当然,成功的关键还在于自己。当你觉得痛苦难忍或即将绝望的时候,请记住这样一句话:没有人会因戒烟而死!
        吸烟的害处已举世公认,要想健康快乐100岁,自然凋亡,完成生命的完美轮回,就必须戒烟,而且越早戒越好!
      

 (来源:北京市垂杨柳医院)

        附:
        胡大一教授于2007年8月召开的中国医师协会心血管内科医师分会第一届第三次全体委员会上宣读的心血管医生戒烟宣言:
                                                                                                                        戒烟表率 控烟先锋
        中国是全球最大的烟草生产和消费国,控烟工作任重道远。
        心血管医生,每日面对受吸烟之害的心脏病患者,怎能熟视无睹。
        第一部国际公共卫生公约《烟草控制框架公约》已经生效,中国政府目前正在积极履约。同时,面对“无烟奥运”的契机,中国必将迎来控烟高潮。
        作为一名心血管医生,我们责无旁贷,将致力控烟,践诺“健康所系,性命相托”的医学誓言。
        我们将行动起来:
        自觉拒绝烟草,身体力行,做控烟表率
        将控烟融入日常临床工作,“给每一个吸烟患者3分钟时间讨论戒烟”
        充分认识“烟草依赖是一种慢性疾病”,将控烟提升到治疗疾病的高度,积极掌握治疗方法
        努力创建无烟科室,推动创建无烟医院,传播戒烟知识
        拒绝烟草 减少疾病!
        让我们为人类创造一个无烟的健康环境而共同努力!

 

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