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【医院故事】杂交手术好处多,内外联合解病痛

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【摘要】:

杂交手术好处多 内外联合解病痛

——医院心内科开展第一例hybrid手术

众所众知,心脏作为人体的“五脏之首”,向来掌管生杀大权。近年来,随着心脏疾病的增多,急性心肌梗死、冠心病等心脏类疾病成为了网络热搜,“心梗”不仅威胁中老年人的生命,还为人们的美好生活带来隐患。10月17日,家住医院附近的孔老先生因胸痛、憋气前来医院急诊就诊,刚进门,75岁的他见人便喊:“快救命啊!快疼死我啦!”

急诊科医生急忙为孔老进行检查,并询问病情。原来,孔老在3天前就出现了无明显诱因的心前区胸痛,并向背部放射,伴胸闷、心悸、大汗。来院当天,因含服速效救心丸无效,就立即前来医院就医。医生们连连说孔老警惕性高,来得及时,因为他的诊断是“急性非ST段抬高型心肌梗死、冠状动脉性心脏病、持续性心房颤动”,而且孔老还患有高血压等疾病。心内科陈方主任在得知这一情况后立即带领团队前往急诊会诊,并急行冠脉造影。就这样,一场与时间赛跑的战役再一次拉开序幕。

心脏中心主任陈方教授,主任医师,硕士研究生导师,是我国最早一批开展冠脉介入治疗和急性心肌梗死介入绿色通道的心血管病专家。陈主任从事临床工作30余年,在冠心病的早期诊断和复杂介入手术领域享有盛誉。在导管室,一身铅衣的陈主任正以专业的视角审视着孔老的冠脉造影。造影显示,孔老的右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生了比较严重的病变。考虑到孔老急危重的病情,陈主任于第一对角紧急植入支架一枚,缓解了孔老的病情。“剩余的血管更适合做外科搭桥手术啊,”陈主任说道,“孔老年纪大啦,要是全都用支架,那还得支好几个,手术花费一下子就上去了,而且今后生活也受影响。不如联系心外科,用hybrid手术进行治疗,效果好,花费小。”

Hybrid手术,就是心内科支架结合心外科搭桥的非同期“杂交”手术。此类手术就是将一个复杂的心内科手术,分解成两个简单的心内介入和心外搭桥来解决。心内科前期植入支架,缓解病情的同时也为心外科的搭桥手术畅通通路;心外科通过搭桥手术的方式,将心内科不易放置支架或支架条件不好的血管再造回路,可免除患者植入多个支架造成的排异反应大、花销大等弊端。针对孔老的病情,陈主任与心外科副主任郎利深入探讨,决定利用患者自身的乳内动脉进行搭桥,这样不仅能减轻老人的创伤,降低排异风险,还能加强愈后的长期效果,保证患者术后动脉的开通率。

在与孔老及其家属充分沟通并取得同意后,孔老的手术方案由陈主任亲自参与制定,医院心内科、心外科及麻醉科相关主任、专家积极配合,并邀请安贞医院心外科专家前来主刀。11月14日上午,在医院麻醉科主任傅润乔亲自主持麻醉下,孔老在全麻、非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。手术中搭桥三根,即:左乳内动脉至前降支,再以大隐静脉至后降支,大隐静脉至回旋支。整台手术在各方专家的通力协作下顺利完成,孔老在术后恢复良好,无并发症。“这两天呼吸都痛快了,过两天检查一下刀口,没啥事儿就能回家啦。”孔老在病房开心地说。

此次开展的hybrid手术,是医院第一例心内科支架结合心外科搭桥的非同期“杂交”手术,刷新了医院历史,开启了医院治疗心脏疾病的新篇章。通过孔老的案例,医院也检验了急诊救治心梗患者的流程,锻炼了急诊、心内科、心外科的应急机制,磨合了队伍,为更好地提供优质医疗服务奠定了基础。

(政宣科 孟莹)

 

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