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【医院故事】百岁老人深夜求医,团队协作断骨再续——骨科救治100岁骨折患者纪实

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【摘要】:

百岁老人深夜求医 团队协作断骨再续

——骨科救治100岁骨折患者纪实

随着人民生活水平的不断提高,北京地区的人口平均寿命也在逐年上升,“老寿星”越来越多。这不仅表明百姓生活质量越来越好,也意味着地区医疗水平不断提高。但是,老年人数量的增多,为地区卫生健康服务保障提出了更严峻的挑战:如何为“老寿星”们提供更好的健康服务成为了时代课题。

近日,医院骨科就迎来了一位不慎摔伤的“百岁老人”。

不慎摔伤至骨折 老人深夜来求医

7月中旬的一天,医院骨科值班医生李晗于深夜10点多忽然接到了来自医院急诊外科的会诊电话:“有一位百岁老人摔伤骨折,刚被120送来,初步诊断为右腿股骨粗隆间骨折,请即刻前来会诊。”得知消息后,李医生赶忙前往急诊,只见老人躺在病床上,疼的脸色煞白。李医生经询问家属了解到,这位徐老太今年恰逢100周岁,在当天早晨不慎在家中摔倒,当即就不能动了。家人带着老人四处求医,无奈因为年纪太大,几家医院都让回家静养。

“老太太这么大岁数,本来就有些病,这回又摔了。让我们回家躺着就是等死啊!医生,我们听说过垂杨柳骨科的大名,求求您了,能不能给我们老太太做个手术?我们不求别的,能下地走几步就行啊!”李医生听着家属的话,心里也不好受。据资料显示,股骨粗隆间骨折,占髋部骨折65%,多见80岁以上的高龄患者。由于患者年龄大,多合并内科疾病,故高龄患者伤后1年的死亡率高达20%。治疗股骨粗隆间骨折,医生面临多方面挑战,围手术期综合治疗是骨折治疗的关键因素。为了确保治疗的愈后效果,李医生仔细查看了老人的X光片,并为老人进行了查体,随即电话联系了创伤骨科专家吴冯胜。吴医生在听完李医生的汇报后,沉吟片刻:“收入院吧!咱们可以做!”

患者高龄病复杂 麻醉专家来会诊

在老人住院的第二天,骨科吴冯胜团队立即为老人进行了全面的身体检查。不查不知道,一查吓一跳。老人的右腿伤势严重,最终诊断为股骨粗隆间骨折(右,粉碎性,EvansIV),且老人体格肥胖,患有老年心脑血管疾病、重度骨质疏松、肺炎、骶尾压疮。好在老人虽然受伤又病重,但是精神状态尚佳,脑子不糊涂。医院骨科主任徐执扬在得知老人的病情后,亲自带领团队制定手术方案。经过认真细致研究老人的检查报告后,结合近年来为高龄患者开展手术的经验,医生们一致认为:进行手术理论上是可行的,但是关键还是麻醉。

为了确保手术万无一失,团队邀请麻醉科主任傅润乔亲自前来为老人会诊。傅主任在高龄患者麻醉方面经验丰富,曾多次为百岁以上患者进行麻醉。有傅主任保驾,老人的右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术于入院四天后正式开始。

伤势严重骨质脆 “蛋壳绣花”考技术

手术当天,由骨科吴冯胜医生为老人主刀,傅润乔主任主持进行全身麻醉,骨科李晗医生和麻醉科王立红医生从旁协助。大家在专家们的带领下按照手术流程为老人的右腿粗隆间进行闭合复位,并在髓内进行植入固定。但是老人骨质疏松严重,为了不碰碎骨骼,吴医生小心翼翼为老人进行骨折闭合。“感觉就像是在鸡蛋壳上绣花一样。”吴医生如是说。

吴医生“蛋壳绣花”式闭合了老人折断的骨骼,接着又在C型臂透视指引下继续以微创手法为老人进行髓内钉内固定。但是由于老人较胖,骨盆及髂骨不仅阻挡了钉尾帽安放,且骨骼常年承受压力已经发生变形。如何恰到好处地安放内固定钉给行医多年的吴医生提出了考验。在放置内固定钉时,他反复调整入钉角度,确定位置后迅速置入,一次成功!经过2个多小时的手术,老人被转入ICU观察。两天后,老人无并发症,转回骨科普通病房。手术宣告成功。

贴心护理加复健 老人康复喜出院

对于刚刚做完手术的高龄患者来说,很忌讳长时间卧床不起。因为这样不仅会产生压疮,还会增加出现内科并发症的风险。而这次手术的百岁老人,不仅已经出现了压疮,还患有肺炎,她的术后护理和康复指导更考验团队的综合能力。为了让老人得到更好地护理,骨科护士长陈蕾和主管护士张亚秀严格落实每一项医嘱,积极配合康复训练,准时准点为老人翻身、拍背、清洁、上药,工作闲暇之余,张护士还陪她聊聊天,解解闷。在住院的这段日子里,老人不仅伤口没感染,本来的骶尾压疮和肺炎也都痊愈了。这与骨科护理团队的精心、尽心、贴心密不可分。

为了让老人的腿部肌肉和骨骼恢复功能,骨科康复师陈红医生在老人术后立即进行康复介入。每次护士为老人进行护理时,陈医生都与护士一起为老人摆放正确的体位、进行踝泵练习或进行股四头肌练习。积极有效的康复训练,不仅防止了老人下肢静脉血栓的形成,还对老人渡过了术后危险期和观察期起到了帮助。在出院的那天,家属看到老人恢复良好,已经能够安稳地坐在床上,又看到护士们精心护理,医生们严谨治疗,感动得频频鞠躬致谢,老人的外甥女还特意送上一面锦旗,以表达感激之情。

“人都有老的时候。作为医生,就更要医心为民。对于老年高龄骨折的治疗,我们还在努力探索、精益求精。”吴冯胜医生如是说。随着医院的不断发展和综合实力的不断提升,医院上下将以新院建设为契机,秉承“呵护生命,救死扶伤,为百姓健康保驾护航”的使命与宗旨,不忘初心,牢记使命,为提高朝阳区卫生健康综合服务水平而不懈努力奋斗。

(政宣科 孟莹)

 

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