全国先进工作者 · 谷现恩

谷氏口诀防治尿结石

　　谷现恩教授，全国先进工作者，泌尿外科专家，北京市垂杨柳医院泌尿外科主任。从事泌尿系结石研究30余年，在结石诊断与治疗方面经验丰富，尤其擅长结石微创治疗、病因筛查和药物预防。他提出的“碎石、溶石、排石、取石、防石”整体防治策略及“碎石文化”理念在全国推广，被尊称为全国体外碎石规范化培训的“老班长”。结石微创是垂杨柳医院一张响当当的名片。

　　30余年间，谷现恩教授总结凝练临床经验，编写了几十首结石防治口诀，流传在大江南北，被同行评价道：“谷氏口诀”，脍炙人口且通俗易懂。下面就让我们跟随谷现恩教授，共同学习“谷氏口诀”：

泌尿系结石诊疗策略

泌尿结石不是宝 它是废物必除掉

肾输绞痛难以忍 B超射线诊断好

结石治疗方法多 起码让你把水喝

体外碎石是首选 效果不好腔镜找

多发鹿角肾镜取 出血感染控制好

输尿管镜并不难 软镜硬镜办法高

结石病因要筛查 预防复发很重要

关于喝水

喝水喝到尿清亮 喝水喝到尿不黄

看尿(色)喝水 尿黄说明水不够

——那就喝水去吧

将体外冲击波碎石事业

进行到底

微创技术高精尖 体外碎石是首选

精准抗石个体化 不忘初心为病患

——这就是碎石文化

安全体外碎石要点

碎石指证很重要 禁忌高危要记牢

精准定位有技巧 能量合适不偏高

输尿管镜取石技术要点

输尿管镜虽不难 掌握技巧是关键

麻醉截石患侧低 消毒铺巾连接线

直视进镜到膀胱 导丝引导上管腔

低压控水石不跑 激光气弹碎石好

放好导丝稳退镜 逆行支架不可少

不可霸王硬上弓 炎症禁忌要记牢

论输尿管小结石

小小结石要人命 结石越小越疼痛

评估排石要慎重 久等不排管细梗

术前谈话交代清 不可霸王硬上弓

先放支架扩尿管 二期手术很轻松

经皮肾镜取石技术要点

经皮肾镜并不难 掌握要点最关键

逆行插管备美兰 俯卧侧卧看习惯

12肋上下找肾盏 平行盏颈穹隆穿

扶好导丝同轴扩 宁浅勿深通道建

低压碎石视野清 避免撬动保安全

出血栓塞及时定 感染预判控在先

输尿管软镜钬激光碎石越来越火

软镜碎石进展快 自然通道最安全

全麻截石头低位 激光软镜都备齐

置鞘之前先镜检 导丝同轴鞘安全

镜子伸直是上盏 弯腰低头中下盏

频高石粉低颗粒 轻轻注水保安全

细小沙粒自然排 稍大颗粒套石篮

直视退镜支架好 碎碎平安笑开颜

输尿管支架别忘拔

支架种类特别多 进口国产都不错

普通支架三个月 肿瘤支架半年多

疼痛血尿和尿频 消炎喝水多休息

体内异物一定拔 反复交待别忘啦

今生不要遇见 抱镜吓破了胆

遇到抱镜怎么办 避免暴力最关键

术中抱镜很可怕 稳定信心战胜它

全麻肌松更温水 置好导丝轻旋拔

防急防暴找退路 预判支架好办法

结石并感染防治策略

泌尿结石并感染 病情危重医生难

抗菌药物慎重选 畅通引流最关键

脓毒休克早发现 液体复苏抗感染

泰能使用降级法 重症监护帮助咱

察颜观色辨结石

结石成分有四种 色泽不同辨分明

硬度各异阴阳石 酸碱尿液预防用

胱氨酸结石病友之家

遗传结石胱氨酸 临床少见病难缠

黄蜡基质不易碎 酸性结石显影浅

反复复发人受罪 多次手术要花钱

碱化尿液多喝水 坚持预防最关键

尿酸结石可溶石化石

尿酸结石溶石好 四大方法要记牢

抑制生成别嘌醇 喝水管嘴碱化尿

感染性结石要点

感染结石按名记 尿素分解是机理

变形杆菌最常见 其他细菌也可以

尿液碱化盐沉淀 结石灰白质易碎

控制感染很重要 畅通引流最关键

含钙结石最复杂

含钙结石七八成 草酸磷酸石最硬

阳性结石好诊断 一水很硬二水松

病因复杂难评估 三高三低要记清

长结石是有原因的

泌尿结石终身病 容易复发重视它

结石成分有四种 形成机理各不同

结石病因很复杂 血尿化验想办法

中国结石高发区

中国结石高发区是：

两湖两广云贵川 外加江浙和福建

解释：两湖是湖南湖北;两广是广西广东;云贵川是云南贵州四川;除此之外，江西浙江和福建

关于结石病因分析方法

钙磷尿酸钾肌酐(血液化验项目)

再加草酸枸橼酸(24小时尿化验)

结石标本要分析

化学红外肉眼观

泌尿系结石形成的危险因素

代谢因素最重要 三高一低记住它

钙和草酸尿酸高 枸橼酸盐低指标

梗阻因素也常见 感染尿液女性高

关于儿童结石

结石患儿很可怜 结石治疗难上难

体外碎石是首选 软镜可视二招鲜

　　图文 | 谷现恩

　　美编 | 孟莹

　　编审 | 王贺

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