北京市垂杨柳医院

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老年友善医院

医联体续写生命传奇
心内科团队成功抢救社区心脏骤停患者

作者:齐冰洋 来源:心内科
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  前不久,一位高龄患者在社区就医时突发心脏骤停,经医联体社区快速转诊前来医院救治,经过心内科医护团队不懈努力的抢救和27天的悉心照料,患者终于转危为安,并于近日康复出院。

  一个周末的上午,胸痛交流群中传来消息:81岁的马婆婆在潘家园第二社区卫生服务中心就诊时突发心脏骤停,经社区医护人员心肺复苏后呼叫120,通过医联体快速转诊平台联系,正在前来医院急诊的途中。接到急诊抢救的消息后,心脏介入团队迅速响应,相关医护人员立即从家中赶来。心内科副主任医师包恩泽心内科值班二线赵晓静不间断沟通,经问诊、查体及相关科室会诊,考虑患者急性心肌梗死合并急性脑梗死、心源性休克,病情危重!此时,如果选择保守治疗,患者很可能死亡,但是进行介入治疗同样存在很大风险。介入团队进行了认真讨论:鉴于患者病情,虽有极大手术风险,但及时完成冠脉造影并进行血运重建,也许是患者唯一生存的希望。

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  尽管治疗方案初步确定,但目前患者生命体征仍不稳定,在转运途中随时可能再次出现心脏呼吸骤停。团队讨论决定:在急诊立即气管插管,接有创呼吸机辅助通气,血管活性药物维持血压及心率。随后,在赵晓静亲自护送下,将患者以最快的速度送往导管室。此时,闻讯赶来的心内科副主任医师徐世莹及医生齐冰洋已经等在手术室,完成术前准备工作,ccu也派出业务骨干等候在导管室内,随时调整呼吸机参数为手术的顺利进行保驾护航。患者到位后,医生们立即为患者进行了急诊冠脉造影。造影结果显示:心脏最主要的前降支自近段100%闭塞,且存在血管严重迂曲,手术难度极大。此时,患者已无自主呼吸,心电、血压等生命体征均不稳定,无形中又增加了手术的难度。经过介入团队1个多小时的不懈努力,终于成功开通了患者前降支,恢复三级血流。术后在医生及护士的陪同下,转运至CCU重症监护病房,接受进一步高级生命支持及后续药物治疗。

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  术后数天中,患者病情多次出现反复,频发恶性心律失常、难治性心力衰竭以及肺部感染、脑梗死等情况。心内科主任皮林亲率团队,紧盯患者生命体征和各项辅助检查结果,不断调整治疗方案。终于,经过半个多月“不抛弃、不放弃”的努力,患者病情逐步好转:意识恢复、自主呼吸恢复;拔除气管插管;血压、心电稳定;拔除主动脉内球囊反搏泵……直至最后拔除胃管、尿管,患者可以正常交流和活动。随后,患者平安转至心内科普通病房,并康复出院,心内科医护团队的心才算放了下来。

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  如此危重的患者,整个抢救流程及后续的治疗、康复过程,看似简单,其实背后饱含了全体医务人员的辛劳付出,也与治疗方案制定者的正确决策密不可分,任何一个小的差错,都可能葬送之前全部的努力。经此一例,反映出医院心内科团队,在急危重症救治能力方面,又一次经受住了考验,整体能力也在不断提高。当然,这其中不可或缺的,还有患者家属的真心托付和完全信任,以及社区卫生服务中心医疗团队及时且有效的心肺复苏和医联体快速转诊。医院心内科团队也将继续深化医联体工作,为社区百姓的健康保驾护航!