北京市垂杨柳医院

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【垂医救治】封控区七旬老妪急腹痛,内镜下消化医生取结石

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  近日,医院接诊了一名因急腹痛来院就医的封控区七旬老人,经医院消化内科医生诊断为胃结石,经医护团队全力抢救,老人通过胃镜取石,顺利解除病痛。

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老妪腹痛:消化医生细查病情

  五一劳动节当天,消化内科医生胡艳婕刚刚结束了一天的门诊工作,就接到发热门诊隔离病区值班医生侯聪和任杰打来的电话:某封控区有一个70多岁的老人,上腹痛伴恶心呕吐,不能进食已经5天了,而且还有糖尿病、冠心病等基础疾病,自服药物无效,急请消化内科会诊。得知这一情况后,胡艳婕立即换上隔离装备,前往隔离病区进行会诊。

  对于消化内科医生来说,很多病症都可能引起腹痛的表征,需要对患者病情一一进行排查。况且此次前来就诊的是一位七旬老人,合并症和慢性病很多,又连续扛了五天,如果不能及时找到病因,解决患者病痛,老人随时可能出现电解质紊乱、腹腔感染或引发心脑血管疾病。作为支援缓冲病房的医生,普外科医生任杰在接诊后细致询问患者最后吃的东西,问到了患者发病前有进食大量山楂的情况。胡艳婕综合老人的检查数据,判定老人极有可能是出现了胃结石,导致腹痛和呕吐。

微创手术:医护加班急查胃镜

  为进一步确诊,胡艳婕立即将老人的病情和身体状况上报给消化内科主任董丽凤

  由于患者腹痛,很难确定其诱因,于是董丽凤在了解患者病情后表示,要进一步完善胃镜检查,确定病因。她叮嘱胡艳婕:“患者是封控小区的住户,需要在隔离病区进行微创手术,医护人员在进行胃镜检查及相关手术时一定要注意自身防护,如果是胃结石,不要犹豫,立即取石,遇到问题随时联系!老人年纪大,基础病多,一定要向患者和家属交代好胃镜风险。”

  在得到董丽凤的回复后,胡艳婕立刻联系院总值班。不到半小时第二手术区护士长刘骥,护士王青、王佳佳就赶来医院,出现在第二手术区了,还有刚刚采完核酸没来得及回家的第二手术区护士董司衡也来帮忙。大家一起准备用物,事无巨细。全部准备好后,胡艳婕、刘骥和王青严格按照要求穿好防护服,准备迎接患者。在征得患者和家属的同意后,消化内科和第二手术区的医生护士们穿着密不透风的防护服,为患者进行急诊胃镜检查。

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巨大结石:粉碎取石缓解病情

  当胡艳婕操纵胃镜进到老人的胃部时,发现其中果然有一些较大的胃结石,而老人的十二指肠球部到降段都已经被大量固体食物阻塞,降段食物已经形成一个很大的类球形食物团块,把整个肠腔全部堵满了。看着内镜传来的影像,胡艳婕不禁连连感叹:“我从医这么10多年,第一次看到胃和十二指肠内同时存在直径5厘米的大结石!”

  老人五天未进食的元凶:胃结石,已经被确定了。下一步就是怎样把这些结石取出来。胡艳婕立即开始为患者进行内镜下碎石术。但是患者的胃石在十二指肠降段,位置很深。十二指肠肠壁很薄,食物团块又偏硬。稍有不慎就会造成十二指肠穿孔,这个部位脏器多,位置关系复杂,外科干预难度也很大。为了避免穿孔,胡艳婕尝试用圈套器把胃结石拉回胃内碎石,但是球降交界的角度很大,尝试几次都失败了。“那索性就在十二指肠降段碎石吧!”大家经过一个多小时小心翼翼的奋战,终于把胃结石在十二指肠降段粉碎成小块,并顺利取出体外。

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▲内镜深入肠道抓取结石

  患者的胃结石清除完毕后,胡艳婕发现,由于结石长期压迫,结石下的十二指肠已经出现大片溃疡,这更增加了穿孔和大出血风险。为进一步进行溃疡治疗,胡艳婕建议患者缓冲病房住院,并进行抑酸抗溃疡、补液治疗。

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  当患者平安推出手术室,并顺利住院,大家悬着的心终于放下了。对于奋战在医疗战线上的医务人员来说,2022年的五一劳动节注定不平凡。疫情增加了医疗工作的难度,但是改变不了医务工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神。面对疫情,“垂医人”没有退缩,全院职工拧成一股绳,全力保障封管控区域群众的健康安全,全力守住封管控区群众的安全防线。我们坚信:最终的胜利必将属于人民!