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【院庆50周年系列科普】糖尿病管理的“五驾马车”,您了解吗?

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  一、什么是糖尿病

  糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和(或)胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病,以高血糖为主要标志。目前全世界有十分之一的成年人患有糖尿病,估计有5.37亿人。而我国是全球糖尿病患病人数最多的国家,约为1.4亿人,与10年前相比患病人数增加了56%。

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  二、糖尿病的症状是什么

  糖尿病最典型的症状是“三多一少”:多饮、多食、多尿、体重减轻。常伴有疲累和肥胖,但通常在糖尿病前期或患病期也会有一些非典型性症状,如伤口不易愈合、视力减退、手脚麻木、皮肤瘙痒、小便次数变多、口干舌燥以及刚吃完饭就开始饿等症状。

  三、糖尿病控制不良将产生严重危害?

  糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常,长期高血糖可引起多种器官,尤其是心、血管、眼底、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致动脉粥样硬化等心脑血管病变或者死亡风险增加。糖尿病常见并发症包括心肌梗死、卒中、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

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  四、糖尿病管理的“五驾马车”

  对于糖尿病的管理治疗,我们提倡“五驾马车”原则。所谓五驾马车是指糖尿病的管理治疗不是一个单一的治疗,而是一个综合管理。这五驾马车包括:饮食控制、运动管理、药物治疗、教育和自我监测管理。

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  (一)饮食控制

  饮食控制是糖尿病治疗的基础。

  糖尿病饮食治疗原则:合理控制总热量,保证充足的碳水化合物、膳食纤维以及适量优质蛋白质的摄入,控制脂肪、胆固醇摄入量,保持清淡饮食。用“五步骤”计算每日总热量,使用“食物交换份”根据总热量设计每日食谱,注意进餐顺序,放慢吃饭顺序,少食多餐。

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  (二)运动治疗

  运动疗法不仅可以促进血液循环,改善心肺功能,还可以减轻体重,降低血糖和血脂,改善患者健康状况,提高生活质量。应进行有规律的适量运动,循序渐进长期坚持。

  选择有氧运动方式如快走、慢跑、骑自行车、爬楼梯、游泳、爬山、跳舞、跳保健操等方式,进食后60分钟开始运动,每日30-60分钟,每日1次或每周4-5次,要遵循个体化和从轻到重循序渐进、长期坚持的原则,避免在运动肢体时注射胰岛素,运动量大时,需额外补充食物,避免低血糖。运动中或运动后出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状时,应及时停止运动。有急性感染、糖尿病坏疽、有心脑血管疾病或严重微血管病变者禁忌运动。

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  (三)规律用药

  在医生指导下,选择适合自己的降糖方案,一旦口服药物无法把血糖控制达标,千万不要拒绝胰岛素或GIP-1激动剂等注射类药物。

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  (四)自我监测

  糖尿病的自我监测是糖尿病治疗很重要的一环,不仅仅是血糖监测还包括血压、血脂、体重等监测。实施自我监可以更好的掌握糖尿病患者的血糖变化,对生活规律、活动、运动、饮食以及合理用药都具有重要的指导意义。

  血糖监测是糖尿病管理中重要组成部分,有助于评估糖尿病患者血糖代谢的紊乱程度,制订和调整合理的降糖方案。对于血糖控制较稳定的患者,可以每周选1-2天进行监测,每天监测2-4次;对于近期血糖控制不佳、波动大,或病情较重的患者,最好保证每周4-7天的全天血糖监测,每天监测4-7次血糖,直至血糖稳定;对于使用胰岛素治疗的患者,应当提高监测频率,每天监测5-8次,并提供完整的血糖谱给医生,以便医生调整治疗方案。

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  (五)健康教育

  通过对糖尿病患者的健康教育,让患者正确认识疾病。日常饮食应注意低盐、低脂、低糖;积极参加体育运动,降低体重;按时服用降糖药物治疗;定期监测血糖,调整治疗方案;正确认识糖尿病,放松心态。

  正确认识低血糖表现,并掌握处理措施。预防低血糖的措施包括按时进食、空腹不运动、身体不适进食减少时适当调整降糖药物等。如出现心慌、心悸、冷汗、饥饿感、面色苍白、四肢颤抖时,应立即进食含糖食物。快速升血糖食物包括糖块、糖水、果汁等,巧克力、乳酪因所含脂肪多,升血糖速度较慢。若服用阿卡波糖类药物,因可延缓淀粉、双糖的吸收,发生低血糖时,建议服用单糖类食物,如葡萄糖。如出现恶心、呕吐、嗜睡、头痛、烦躁、呼吸深快并有烂苹果味,有可能是酮症酸中毒,需立即医院就诊。

  此外,糖尿病患者还应定期检查眼底、眼压、肾功能、尿微量蛋白、糖化血红蛋白,及时发现并发症,及早就医、及时治疗。

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  介绍关于糖尿病,甲亢,甲减,高尿酸血症,痛风,骨质疏松,肥胖,高血压,高脂血症等疾病的那些事。分享内分泌科医学科普知识,让您更加了解疾病。

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