发现不正常的“大姨妈”

　　从妙龄少女走向成熟女性的标志是初次月经周期的来临，“大姨妈”也就是我们对月经周期的爱称，这也意味着月经周期与我们女性的关系密切。

　　但是，并不是每位女性都拥有正常的月经周期，时不时会因“大姨妈”的或多或少，或长或短而揪心。

下面我们就来了解非正常月经出血中的一种疾病——不规则出血。

　　正常月经一般是指每24-38日出现1次月经出血，正常出血天数为≤8日，月经失血量不影响身体和心理健康。正常月经周期长度是指一个周期的第1日到下一周期的第一日之间的天数，也就是月经出血的第1天到下一次月经出血的第1天间的天数，其长度变化有一定的规律，一般18-25岁月经周期变化≤9日，26-41岁月经周期变化≤7日，42-45岁月经周期变化≤9日。而不规则出血患者刚好相反，18-25岁月经周期长度变异>9日，26-41岁月经周期长度变异>7，42-45岁月经周期长度变异>9日。

　　不规则出血常见于月经初潮后和围绝经期女性，可能与患者的排卵功能障碍有关。其诊断和治疗还需临床症状和实验室检查综合评估。

实验室检查

　　1.甲状腺功能检查：测定血清促甲状腺激素水平，用以在无排卵的病因中排除甲状腺疾病。甲状腺功能异常可引起患者月经稀发或月经过少。

　　2.血清催乳素水平：高催乳素水平可导致女性月经稀发或闭经。对于无排卵性出血、闭经或溢乳的患者，或正在使用能引起高催乳素血症药物的患者，应检测催乳素水平。

　　3.雄激素水平：患者具有多毛体征或男性化特点，则应检测血清雄激素水平，此类患者雄激素水平一般较高。多囊卵巢综合征是多毛症、闭经或无排卵性出血的最常见原因。同时，雄激素过高者并具有男性化特征应评估患者是否有肾上腺或卵巢分泌雄激素的肿瘤。

　　4.血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、雌二醇水平：FSH和LH是由垂体释放，卵巢功能不全或下丘脑功能障碍患者应检测两者的血清水平。雌激素分泌性卵巢肿瘤也可引起不规则出血和雌激素分泌过多。

　　5.子宫内膜取样：可用于不规律出血持续≥6个月的患者。

　　月经周期是反应女性是否存在妇科疾病的最直观的指标，所以我们遇到不规则出血的情况要及时就医，早诊断早治疗。

　　参考文献：

　　【1】刘聪,李丽玮,殷秀荣等.女性月经失调患者甲状腺功能分析[J].生殖医学杂志,2013,22(03):177-180.

　　【2】甄璟然,王雪,郁琦.我国17家医院月经不调患者催乳素水平调查分析[J].生殖医学杂志,2012,21(01):1-3.

　　【3】朱念念,冯小凤,许舒晴.不同月经稀发程度多囊卵巢综合征患者AMH、FSH、LH、E2水平观察[J].中国现代医学杂志,2023,33(17):62-66.

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