今天我们聊一聊肿瘤患者的面子问题。病来如山倒，疾病的打击常使患者情绪低落，甚至悲观失望、自卑，负性心理精神问题影响皮肤的新陈代谢。

　　繁琐的抗肿瘤治疗流程和生活的负担又使患者疏于日常皮肤的护理。除此以外，抗肿瘤的药物及治疗手段也会带来一些皮肤相关副反应。综上，负性情绪，疏于皮肤护理及药物治疗都会影响患者的皮肤状态。

　　常见的皮肤相关问题：色素沉着；皮肤干燥；瘙痒；痤疮样皮疹；脱发；指趾甲的改变等。

　　色素沉着表现为皮肤和指甲部位的褐色斑片，常由以下药物引起：氟尿嘧啶；紫杉醇；多柔比星；甲氨蝶呤；羟基脲等。表现为以下几种类型：

　　1.光暴露部位的色沉，比如面部，可先于或无光敏感表现；

　　2.沿静脉走行的像蛇纹一样的色沉；

　　3.全身弥漫分布的褐色斑片，有时呈网状；

　　4.受压或皱褶部位的褐色斑片；

　　5.肢端部位褐色斑片或斑点，如手足。色沉常于停止化疗后逐渐消退。

　　预防及治疗措施主要有2方面：防晒和外用美白剂：维生素C；谷胱甘肽。

　　皮肤干燥也是肿瘤患者常见的皮肤问题，形成原因有2种：一是患者疏于皮肤护理或者护理不当；二是化疗药物可导致皮肤角质形成细胞异常分化及细胞间粘连成分的缺失，后者常使皮肤水分丢失严重。

　　另外，肿瘤患者本身皮脂分泌也会减少。严重的皮肤干燥还可以导致皮肤炎症的发生。应对措施包括：温和清洁，使用弱酸性洗面奶，避免碱性洗剂，如肥皂；强调经常使用保湿剂：尤其浴后全身涂抹保湿乳，油脂溢出区域，如面部，前胸，后背可使用水包油剂型，四肢皮脂分泌少的部位外用油包水的剂型。软膏类型的慎用，避免诱发毛囊炎。保湿剂的成分主要有尿素，甘油，玻尿酸，神经酰胺等。此外，还要避免热水浴，日光浴，酒精及剥脱性治疗。严重干燥有时可导致皲裂，此时可外用含有氧化锌的药物，必要时局部外用抗感染的药物。皮炎出现时可短期外用激素药物，如糠酸莫米松乳膏。

　　肿瘤患者常有瘙痒的表现，可口服抗组胺药物，如氯雷他定，效果不佳时可考虑抗癫痫类药物，如普瑞巴林，加巴喷丁。此外，还可以外用保湿剂，薄荷脑等缓解瘙痒。

　　痤疮样皮疹的发生率随着近年来靶向抗肿瘤药物的治疗的兴起，也越来越高，常表现为皮脂溢出部位的丘疹，丘脓疱疹。

　　此种情形下，可外用甲硝唑，夫西地酸，克林霉素或弱效激素，但应慎用他克莫司或吡美莫司等钙调磷酶抑制剂及过氧化苯甲酰。此外注意防晒，保湿，避免外用遮盖类化妆品。必要时可口服多西环素，米诺环素等抗生素，但要注意防晒。

　　研究报道，使用化妆品可以显著提高肿瘤患者的生活质量和幸福感，从而使患者对疾病的接受度和治疗依从性更好。一般来说，只要经过国家食品药品监督管理局许可的产品均可放心使用。目前，虽然有些化妆品内的成分有致敏性，比如染发剂中的芳香胺类，但常用的带有妆字号一些染发剂，防晒剂或植物提取物的致癌性并无循证学依据。但有些成分还是需要注意潜在致癌性的：

　　1.对羟苯甲酸类防腐剂；

　　2.邻苯二甲酸盐，是一种塑化剂，常存在于护发剂，指甲油和除臭剂，有生殖毒性；

　　3.双酚A，塑化剂，增加塑料柔韧度，也可作为化妆品抗氧化剂；

　　4.铝盐，常存在于止汗剂，有报道称腋下使用可诱发乳腺癌。

　　另外，唇膏因有食入的可能，避免使用含有重金属铅、锰、铬等唇膏。其他的如矿物油，重金属的锌、钛、铜、铁等均对健康无害。

　　注：以上专家出诊时间仅作参考，实际以当日出诊情况为准。

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