北京市垂杨柳医院

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医保就医说明

职工医保、居民医保分不清楚?区别在这儿→

来源:医保北京
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目前,

北京市基本医疗保险制度包括两种类型,

城镇职工医保和城乡居民医保,

两项基本医疗保险制度

覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。

不同类型的医保大有不同~

  01 参保对象

  本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工,均应参加城镇职工医保。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员,也可以参加城镇职工医保。

  居民医保主要面向没有工作单位的城乡居民,参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群,老年居民,在校大学生等等

  详情点击→我能参加哪种医保?

  02 筹资标准

  北京城镇职工医保实行全市统筹,基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳

  北京城乡居民医保实行全市统筹,城乡居民医保缴费采取政府补助和个人缴纳相结合,以政府补助为主的方式筹资

  03 参保方式

  参保单位应在与职工建立劳动(工作)关系当月内为其办理参保手续,参保职工从参保缴费当月起享受医保待遇。

  城乡居民医保集中参保,参保缴费成功后,享受待遇时间为次年的1月1日至12月31日。城乡居民医保有集中参保缴费期,错过了还能参加吗?

  04 报销标准

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  北京2021年城乡居民医保门(急)诊封顶线提高至4500元

  05 退休人员医保待遇

  本市城镇职工医保参保人员办理医疗保险在职转退休手续时,需符合本市按月领取基本养老金或退休费条件,且符合累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的(其中包括2005年3月31日前的医疗保险视同缴费年限和2005年4月1日后的医疗保险实际缴费年限。劳动年龄内户籍进京人员,还需符合在本市实际缴纳(或补缴)基本医疗保险费满5年的条件),可享受退休人员医保待遇。

  跨统筹地区到本市流动就业并参加本市城镇职工医保的人员,达到法定退休年龄时符合本市按月领取基本养老金条件,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年,且在本市实际缴纳(或补缴)基本医疗保险费满10年以上的,可享受退休人员医保待遇。

  本市城乡居民医保参保人员按年缴费,不缴纳不能享受医保待遇。

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