近日，医院消化内科成功开展科室首例内镜下内痔套扎治疗术。消化内科主任董丽凤，副主任魏晟经过短短20分钟的手术，成功为一名32岁的患者进行了内镜下内痔套扎。

　　患者李某某，32岁，男性，近年来间断便血，严重影响生活。6月初来到医院消化科就诊，完善肠镜检查后诊断为内痔伴出血。因患者有便血症状，且影响生活，肠镜检查符合内镜下治疗的指征，建议采用内镜下内痔套扎术进行治疗。

　　科普

　　一、痔疮是全球性的常见肛肠疾病之一，其症状及并发症严重影响人们的正常生活和工作，我国18岁以上城镇及弄成居民的常驻人口中，肛肠疾病患病率高达50.1%，其中痔疮占98.09%，而以内痔最常见，占痔疮患者数的59.86%，而内痔中绝大部分为I-III度内痔（99.47%）。与传统外科手术治疗相比，内镜下内痔微创治疗有很多优点：操作灵活，患者痛苦小，恢复期短，并发症少及费用低等。

　　二、什么样的内痔需要治疗，根据《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021年）》意见，内痔微创治疗的适应症如下：

　　1. III度内痔伴有内痔相关症状

　　2. I-III度内痔经饮食及药物等保守治疗无效

　　3.内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术

　　4. 高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术

　　5. 不愿接受外科手术

　　三、内镜下内痔套扎术的好处是：能够快速缓解患者症状，手术创伤小、手术时间短、术后痛苦小且恢复快，并发症少及费用低等。

　　四、禁忌症如下：

　　1.IV度内痔、混合痔及外痔

　　2.I-III度内痔伴有嵌顿、血栓、溃烂、感染等并发症

　　3.严重心脑肺肝肾衰竭，不能耐受内镜治疗

　　4.伴有肛周感染性疾病、肛瘘、放疗史及炎症性肠病活动期等

　　5.凝血功能障碍或正在使用抗凝或抗血小板药物

　　6.妊娠期妇女

　　7.既往有低位直肠或肛门手术史

　　8.既往有盆腔放疗史

　　9.近期有反复硬化剂治疗史

　　10.精神障碍患者

　　11.产褥期妇女

　　12.伴有结直肠肿瘤患者

　　为尽快缓解患者病痛，董丽凤、魏晟于6月25日在医院第二手术区为患者进行了内痔的套扎治疗。术中为患者进行了3个痔核的套扎，整个手术用时20分钟，术后患者仅有轻微肛门下坠感，次日症状基本缓解。3天后患者顺利出院。现随访患者恢复良好，无明显不适。

　　近年来，董丽凤带领科室多位医师积极参加国内举办的内镜下内痔治疗培训班。内痔的内镜下治疗包括内镜下内痔硬化术和套扎术两种。医师团队认真学习内痔相关理论知识，掌握内痔解剖结构，严格把握内镜下内痔治疗的适应症，根据患者内痔脱垂严重程度，进行治疗。今后，医院消化内科团队将继续致力于学科发展，积极探索，不断追求，为更好地服务于患者而不懈努力奋斗。

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