皮下血肿案例

　　大家应该都有去医院输液、抽血的经历，治疗结束后发现穿刺点周围一片淤青，甚至感到胀疼，又红又紫好几天都消不下去。这是什么原因导致的呢?有没有什么方法可以避免?发生后有什么方法可以缓解症状?

01 哪些行为会容易出现拔针后皮下血肿?

　　1.边按边揉 拔针后由于血液没有凝固，按压时轻柔针眼处时引针眼阻挡，一放松、一阻挡、再放松的状态，这样不但不能止血，相反会加速出血，即便轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。

　　2.按压时间过短 看到表面不出血就不压了，实际上，皮下血管上的针眼仍在出血。

　　3 . 压迫位置不当或面积过小 针头刺入皮肤后会滑行一段距离再刺入血管。拔针后，很多人会只压迫皮肤针眼，而忽略了对主要出血点血管针眼的压迫，导致血管穿刺点在深部组织出血，引起皮下淤血、皮下淤青。

　　4.按压力度不当 力度过小起不到按压止血的效果，也容易引起皮下出血或淤血的发生。按压力度过重，会引起局部毛细血管破裂而产生淤血。

02 那么如何预防患者穿刺部位皮下血肿?

　　1、 正确按压，常用的按压部位是沿着血管穿刺点纵向按压，范围是 1cm-3cm，上超过皮肤针眼近心端 1cm-2cm，下盖过皮肤针眼按压与血管方向一致，这样既可以按压皮肤上的针眼又可以压迫血管上的针眼，同时将已经流出血管积在皮肤下的血液尽可能排到皮肤以外，按压面积大，减轻了患者的痛苦，减少了淤青出现的可能性。

　　推荐2种按压方法，

　　(1)拇指按压法：拇指沿着血管的走向 纵向按压

　　(2)三指按压法：中指按压在皮肤针孔处，三指沿血管走向，一起向下按压

　　2、力度适合 按压力度适合，按压压力以指尖按压变苍白为宜。按压力度适中。

　　3、时间足够时间要足够长(一般3~5分钟)，凝血功能差的患者延长至10分钟。必须持续按压、用力均匀，不能按一下看一下，这样容易造成淤青。

　　4、 2h内勿负重、勿湿水。因止血后血管壁修复需一定时间，若用力可使针眼再通，湿水可使针眼感染。

03如果发生渗血、青紫，我们该怎么做呢?

　　1、 冷敷 血肿形成 24h 内冷开水毛巾湿敷穿刺点周围肿胀处，每3 ～ 5min 更换一次冷毛巾，共做 30min。冷敷使血管收缩，一方面减少血液的继续渗透，另一方面可抑制炎症介质的释放，控制局部炎症，减轻渗透部位的肿痛。

　　2、 热敷 皮下血肿形成 24h 后改用湿毛巾热敷，可减轻患者的疼痛，加快血肿的吸收。方法基本与冷敷相同。注意控制水温，防止烫伤。

　　参考文献

　　盛晓霞 黄爱娥 浅谈周围静脉穿刺致皮下血肿的预防措施和处理方法 临床护理

　　周艳红 王毅 静脉输液拔针按压方法及时间对产生淤血的研究 中国保健营养

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