血清脂肪酶检测

01 概述

　　脂肪酶（lipase，LPS)是一组催化长链脂肪酸甘油酯水解的酶。LPS只水解脂肪酸甘油酯的ɑ位(1位和3位）脂肪酸，生成两分子游离脂肪酸和2-脂肪酰甘油，但2-脂肪酰甘油可自动异构化为1-脂肪酰甘油而被 LPS水解。LPS对长链脂肪酸甘油酯有一定特异性。LPS最大活性和特异性的发挥或表现需胆酸盐和共脂肪酶 （colipase）的参与。血清 LPS主要来源于胰腺，少量来自胃肠黏膜。

02 检测意义

　　血清胰脂肪酶经肾小球滤过，可由肾小管全部重吸收，无肾功能不全的患者尿液中一般检测不到脂肪酶活性。血清脂肪酶升高者，其浓度可在8~14 d保持较高的水平，这意味着当临床表现或测试延迟超过24 h，脂肪酶仍能被检测出。

03 相关疾病

　　血清脂肪酶测定主要用于急性胰腺炎的实验诊断。目前脂肪酶现已取代淀粉酶，成为急性胰腺炎（AP）的首选生物化学指标。血清脂肪酶通常在AP发作后3~6h升高，24h内达到峰值，并且维持高水平状态长达2周。与淀粉酶相比，脂肪酶的诊断时间窗更广，诊断AP的灵敏度更高。同时由于脂肪酶主要由胰腺产生，因此其诊断AP的特异度也更高，尤其在急性胰腺炎与其他急腹症（如胃肠穿孔、肠梗阻等）的鉴别诊断中有重要价值。

　　血清脂肪酶的升高与泌尿系统疾病存在关联，肾功能衰竭患者血脂肪酶常升高。研究发现非胰腺相关性脂肪酶升高(>正常值3倍以上)的主要病因为肾功能不全和肝功能不全。由于脂肪酶由肾脏滤过，肾功能衰竭患者血清脂肪酶可升高。

04 药物影响

　　致急性胰腺炎相关药物如促肾上腺皮质激素、四环素等可导致脂肪酶升高。此外，羟考酮可使Oddi括约肌痉挛，从而导致胰管压力暂时升高，血清脂肪酶和淀粉酶可短暂升高。

　　参考文献：

　　《全国临床检验操作规程》第4版

　　朱惠云,杜奕奇,李兆申. 胰脂肪酶升高的检测及临床意义[J]. 中华胰腺病杂志,2022,22(4):317-320. DOI:10.3760/cma.j.cn115667-20201103-00179.

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