七月大事—内分泌科之特色门诊

　　教学门诊是指在临床指导医师的组织下，以住院医师担任主诊医生，以常规临床门诊接诊为教学内容、以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动，住院医师全程参与询问病史、体格检查、诊断及治疗的医疗实践。临床指导医师担任指导与协助角色，确保教学活动的顺利进行。患者可以和住院医师一起体验“做学生”，不仅享有充裕的看病时间和优质的医疗服务，还可以更加深入了解自己的病情。

　　为了进一步提升住院医师的临床思辨能力，全方位培养合格的全科住院医师。内分泌科作为北京市垂杨柳医院全科住院医师规范化培训内科的轮转科室，于2024年6月5日及6月19号分别开展了教学门诊活动。

　　内分泌科教学门诊活动由内分泌科主任医师崔丽梅和副主任医师严晔华指导，以全科住院医师魏笑然为主诊。首先，主诊住院医师向患者进行自我介绍及教学门诊知情同意书的签署，随后通过详细询问病史并认真查体，结合患者现有辅助检查结果，得出自己的初步诊断及进一步处理意见，指导教师给予补充，并对主诊医师进行教学培养、评价考核。

　　第一位患者是一位甲状腺功能亢进的患者，此次为甲亢治疗方案进一步调整就诊。针对该患者，主诊住院医师就化检报告上的异常指标，结合患者的症状逐一问诊解释。随后，住院医师就化验结果评估患者甲状腺功能，血常规，肝功能，血钾，血糖，甲状腺彩超，心电图等情况，向患者科普了甲状腺功能亢进症要如何免碘饮食及规律服药，定期评估甲状腺功能、血常规、肝功能检查的必要性与重要性，如何避免感染，防止发生甲亢危象等。最后，在严晔华的指导下，针对该患者的情况，魏笑然为患者制定了详细的定期复查的方案，获得了患者的高度认可。

　　第二位患者是一位暴发1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的患者。因暴发1型糖尿病属于少见病例，曾在内分泌住院进行了积极救治，好转出院后首次复诊。魏笑然围绕患者的1型糖尿病的典型症状进行了详细的问诊和查体，对于下一步治疗方案调整提出了自己的诊治思路，在严晔华的指导下，向患者进一步解释病情及糖尿病饮食指导，给患者开具了相应的检查，并根据患者C肽胰岛素分泌严重缺乏给患者制定基础+餐时胰岛素的强化治疗方案，最后书写了SOAP病历，记录了这次令人印象深刻的接诊经历。

　　每位患者诊疗结束后，崔丽梅带领指导医师与全科住院医师一起15分钟复盘与反馈。她们针对疾病的诊断和鉴别诊断进行深刻分析与讨论，并着重加强全科临床思维的训练。同时强调患者参与的重要性，倡导医患共同决策，充分体现了“以患者为中心，综合管理”模式的应用。参与者还积极分享了各自在教学门诊中的感受，尤其是全科住培医师独立面对患者，提出诊疗建议时的感受。尽管过程中伴随着挑战与困惑，但正是这些不断的尝试与学习的，促使他们逐步成长。在门诊的繁忙与紧张氛围中，全科住培医师不仅学习到了与患者有效沟通的技巧，更在实践中深刻感受到了医者仁心的力量。每一次与患者的交流，都是对他们专业知识与人文关怀能力的双重考验与提升。

　　通过教学门诊活动，不仅为患者提供了专业的医疗服务，同时也为住院医师提供了宝贵的实践机会，实现了临床与教学的双重目标。门诊教学是全科住院医师规范化培训的重要活动之一，其中尤以教学门诊更加凸现全科专业住培特色，提升全科临床思维能力及医学人文素养，培养更加优秀的“健康守门人”。