患者，女性，40岁，因“咳嗽、咳痰2周，发现双肺多发结节1周”入院。

　　胸部CT提示双肺多发大小不等实性结节，边缘光滑，部分位于胸膜下，较大者位于右侧纵隔心脏旁，大小约4.1×2.6cm（如图1）。

　　10年前有子宫肌瘤切除病史（保留子宫及附件），病理提示：（子宫）核分裂活跃的平滑肌瘤，局部伴粘液变性、玻璃样变及钙化。入院后为明确诊断，患者行CT引导下肺穿刺活检，病理提示间叶源性肿瘤，考虑转移性平滑肌肿瘤。诊断上：患者无恶性肿瘤病史，结合既往子宫平滑肌瘤病史，病理与影像学检查最终诊断为肺良性转移性平滑肌瘤。

01、科普知识

　　良性转移性平滑肌瘤是指发生于子宫外的以良性形态为特征的平滑肌瘤，多发生于育龄期女性、有子宫平滑肌瘤或子宫平滑肌瘤手术史的患者[1]，以肺转移最为常见[2, 3]，被称为肺良性转移性平滑肌瘤（pulmonary benign metastasizing leiomyoma，PBML）。此外，亦可转移至皮肤、右心房、下腔静脉、腹盆腔、大网膜、大脑和骨骼等处[3, 4]。

　　01、知识

　　PBML患者多无明显临床症状，常于体检发现，部分患者可有咳嗽、胸痛、咳血或呼吸困难，症状与肺内病变的数量、大小、部位、对周围组织的压迫等相关[5]。

　　02、知识

　　PBML的诊断通常需要结合多方面，包括病史、影像学，以及肺组织穿刺活检或手术切除获得的病理学及免疫组化证据。其中，肺活检尤为重要[6]。

　　03、知识

　　由于PBML病例罕见，目前尚无标准的治疗方案，对于数目较少或体积较大、相对局限的病灶，可通过外科手术切除及随访，但对于多发病灶且不适宜手术者，抗雌激素治疗是较好的选择[7]。

　　04、知识

　　综上，有子宫肌瘤病史或子宫肌瘤手术史的育龄期女性，同时出现肺内多发结节病灶，要及时医院就诊，进一步检查除外PBML。

参考文献

　　[1] 王宏超, 宋海乔, 张一倩, 等. 良性转移性平滑肌瘤一例及文献复习[J]. 中国研究型医院, 2023,10(6):73-76.

　　[2] 肖哲, 王云华. 良性转移性平滑肌瘤1例及文献复习[J]. 中南大学学报（医学版）, 2019,44(8):951-956.

　　[3] 李敏, 申太忠, 马风荣, 等. 多发良性转移性平滑肌瘤影像表现一例[J]. 中华放射学杂志, 2015,49(12):958-959.

　　[4] 阳琼芝, 漆楚波, 徐茂林, 等. 伴广泛黏液样变的肺良性转移性平滑肌瘤术中快速易误诊一例[J]. 中华病理学杂志, 2021,50(10):1177-1179.

　　[5] 肖君瑶, 涂明利, 王正艳. 肺良性转移性平滑肌瘤1例并文献分析[J]. 临床肺科杂志, 2022,27(5):808-810.

　　[6] 陈海仁, 陈金平. 肺良性转移性平滑肌瘤5例临床病理分析并文献复习[J]. 临床与实验病理学杂志, 2021,37(11):1385-1387.

　　[7] 杜倩娥, 唐文军, 林海锋. 肺良性转移性平滑肌瘤的临床特点及其预后相关因素[J]. 临床与病理杂志, 2022,42(7):1536-1542.

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