静脉输血作为临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的重要手段之一。各种血液系统疾病患者存在贫血、出血或凝血功能障碍，需反复输注各种血液成分。但由于血液成分复杂且具有多样化的特点，受血者可能会存在发生输血不良反应的风险，严重情况下会导致死亡。因此识别及处理输血反应也是血液科医生的必备技能。

　　输血不良反应是指输血过程中或输血结束后，受血者发生的用原来疾病不能解释的新的症状和体征。

　　常见的几种输血不良反应：

　　1、发热反应

　　临床表现：最常见的早期输血并发症之一，多见于反复输血的患者，发生率约为2%~10%。常发生于输血后1-2小时内，体温可达38-41℃，伴寒战、头痛、全身不适、恶心呕吐，一般血压多无变化。

　　处理：症状较轻者，先减慢输血速度、给予退热药，病情严重者立即停止输血，寒战期患者，给予异丙嗪或地塞米松进行治疗，症状缓解后视患者情况决定是否继续输注。

　　2、过敏反应

　　临床表现：多发生在输血数分钟后，发生率约为3%。轻者只出现荨麻疹，主要表现为瘙痒、皮疹，重者可发生过敏性休克甚至死亡。

　　处理：轻者暂缓输血、应用抗组胺药物，如给予抗过敏药后皮疹好转，可继续输血。重者则立即停止输血，皮下注射肾上腺素或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物。如患者合并面部或喉头水肿，出现呼吸困难，立即给予氧气吸入，严重喉头水肿者应行气管切开。

　　3、溶血反应

　　临床表现：是最严重的输血并发症。虽发生率低，但死亡率高。急性溶血反应可在输血后即刻出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、酱油色尿。迟发性溶血反应一般发生在输血24h后，可出现无法解释的发热、黄疸、贫血，严重者出现休克、肾衰、DIC。

　　处理：立即停止输血，补液以维持循环、纠正低血压，碱化尿液，防止休克、急性肾衰竭、DIC等并发症的发生。

　　4、输血相关急性肺损伤

　　临床表现：输血后6h内出现的低氧血症和非心源性肺水肿，主要表现为发热、突发呼吸困难、低氧血症、低血压或者高血压。

　　处理：立即停止输血，吸入高浓度氧，必要时给予气管内插管，一般48~96小时内病情缓解，肺功能完全恢复。排除循环超负荷因素，低血压者积极补液维持血压和尿量。

　　5、输血相关循环超负荷

　　临床表现：常见于心功能不全患者，因输血速度过快或过量而引起急性心衰和肺水肿。表现为剧烈头痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高等。

　　处理：立即停止输血，患者取端坐位，给予镇静、利尿、强心、舒张血管、肾上腺皮质激素等抗休克治疗，监测生命体征变化。

　　输血反应无法准确预测或完全避免。若您在输注血液制品过程中或输注后，遇任何不舒服的情况，不要惊慌，即刻告知医务人员。我们的临床医生会立即为您处理。

　　实施输血的医护人员应熟练掌握输血不良反应的症状和体征，应当有足够的能力处理任何急性/速发型输血不良反应，做到早期识别及处理，保证患者的生命安全。

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