十一假期期间，为了做好长假期间诊疗工作安排，北京市垂杨柳医院脊柱外科（骨四科）在科主任姜树东的带领下，于9月30日一早进行了科室大查房。对在院患者进行了逐一安排，并重点关注失能失智、重症患者病情。同时，科室制定了长假期间的诊疗计划，并安排好了科室各项工作、轮值排班、应急处置等工作。

　　临近9月30日下午5点交接班档口，科室突然接到通知：外省将要转运至我院一位车祸、多发伤患者。姜树东立即联系患者家属，了解患者情况：患者当天中午发生车祸，当地医院经检查诊断为腰椎爆裂骨折、骨盆骨折、脊髓神经损伤。患者伤情严重，可能需要急诊手术。姜树东立即启动应急预案，第一时间联系科室值班医生刘正做好各项准备工作。

　　晚七时许，呼啸而来的救护车搭载患者来到了我院急诊。姜树东、刘正第一时间赶到急诊接迎患者，并立即对患者进行查体、安排相关检查，并评估患者病情。经检查，患者全身多处挫伤，腹腔血肿、腹膜后血肿、髂腰部血肿、骨盆骨折（髂骨翼粉碎性骨折）、肋骨骨折，尤其单侧肢体活动无力、麻木，考虑腰椎爆裂骨折，骨折不稳定，骨折碎块挤压马尾神经所致。且患者心率快、血压偏低，目前呈休克早期症状，病情可能进一步加重。患者为车祸多发伤，创伤出血导致休克，且马尾神经受到挤压随时有可能进一步损伤，造成下肢瘫痪的可能。为稳定脊柱、挽救神经功能，在确定患者具备急诊手术指征的前提下，第一时间向患者家属交代病情，并在取得患者家属同意后，为患者安排手术。

▲术前检查：患者腰椎、骨盆多处骨折

　　在手术室，刘正亲力亲为进行术前各项准备：联系血库大量备血；联系麻醉科医师、手术室护士做好术前准备；联系普外科、创伤骨科会诊；评估患者损伤情况。麻醉科副主任医师谢志高在收到讯息后迅速到达现场会诊，评估患者情况。待完善各项术前准备后，谢志高会同麻醉科主治医师郝文在第一手术区对患者实施了麻醉。麻醉伊始，患者即表现为休克血压（75/45mmHg），印证了术前对患者休克早期的判断。但是得益于术前有效的评估，对患者病情的精准掌握，提前联系血库备了充足血液（10个单位红细胞、1000ml血浆）。在立即输血输液输注处理后，对患者休克进行了有效的纠正。

　　待患者病情稳定后，姜树东和刘正于10月1日凌晨1点开始了手术。术中探查发现患者腰椎粉碎性骨折，神经受骨折碎块压迫已经部分撕裂，如不及时清除骨折块压迫，神经形成不可逆损伤可能性非常大。姜树东在刘正和第一手术区刷手护士李晓云通力配合下，清除移位明显、压迫神经的骨折碎块。由于创伤面积大，手术期间患者持续不断出血，所幸术前提前准备的血源充足，第一手术区巡回护士闵祥珍来回奔波取血，为患者保障了生命的源泉。最终，手术在破晓时分、国庆当日6:16结束。术中患者出血高达3750ml，接近于健康成年人全部血量（正常人血量4-6000ml）。手术在术前血库充分的备血、术中血液回收机有效使用的前提下，在麻醉科、第一手术区、普外科等各科室的通力配合下，手术医生、麻醉师和护士为患者重新稳定了脊柱、解除了神经压迫，避免了进一步损伤的可能。

　　麻醉复苏后，患者醒来自觉腰背部疼痛好转，下肢活动基本恢复正常水平，血压、心率也平稳了。后经过评估，患者安全平稳地转回了脊柱外科（骨四科）普通病房继续接受术后治疗。转回普通病房后，患者伤口引流淤血较多，且合并隐性失血，患者仍然处于慢性进行性出血状态。国庆假日期间，脊柱外科（骨四科）医师刘家伦和运动医学与关节外科（骨二科）值班医生不辞辛苦定期查房，查看患者情况，并及时申请血液纠正贫血直至平稳。患者及家属紧张、焦虑情绪逐渐缓解。患者多处脊柱损伤合并骨盆骨折，护理难度高，病区护士长赵璐带领值班护士重点护理，定期查看患者，叮嘱节假日期间床旁交接患者情况，及时帮助患者翻身，预防压疮、下肢静脉血栓等长期卧床等并发症。国庆假日期间，在脊柱外科（骨四科）医生及病区护士的通力协助下，患者的病情逐渐转危为安，将择日出院。