2月25日，由北京大学第三医院组织的2019 CSRS Travelling fellowship亚太分会在北京召开，来自美国、印度、新加坡等国及全国各省市骨科方面的专家齐聚一堂，开展学术交流。医院骨四科的一例“腰椎后路翻修术”病例作为典型病例报告，由姜树东主任和郭函医生向参会的全国骨科专家进行讲解，会议全程英文表达，展示了我院脊柱外科诊断和治疗疑难重症疾病的能力，获得了与会专家的广泛认可。

现年77岁的谢阿姨，多年受腰腿痛困扰，1年半前，来医院就诊，被诊断为“腰椎滑脱症、腰椎管狭窄”，并在医院接受了“腰椎板减压内固定术L4/5”治疗。但是术后半年谢阿姨的腰椎临近节段退变，腰腿痛逐渐加重，再次来院就医，并接受了“经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术L3/4”的治疗，但是病情仍没有得到有效缓解。

2018年12月，谢阿姨因腰腿疼痛剧烈（右），翻身、行走困难第三次入院。骨四科姜树东主任带领团队，亲自为谢阿姨诊治。经过X线和CT检查发现，谢阿姨前两次手术植入的L4螺钉已经出现了松动，L4/5再次滑脱，L4螺钉松动切割加重。若不及时进行手术治疗，一旦螺钉脱出、椎骨开裂骨折，等待谢阿姨的将是瘫痪。

时间紧迫，在邀请心内科、麻醉科等科室前来会诊，为谢阿姨进行手术评估的同时，医院院长、骨科专家任龙喜与姜树东主任带领骨四科，仔细进行术前讨论，研究制定手术方案。根据前两次手术的经验来看，谢阿姨虽然手术很成功，但是愈后效果很差，此次手术，要开展骨四科成立以来的“最难手术”，即：腰椎后路翻修术。术中，要将内固定物取出、对椎管和神经根管进行广泛减压、要在椎间植骨进行融合、更换螺钉并延长固定节段。工作内容多，难度更是史无前例的大：由于谢阿姨此次已经是第三次手术了，手术部位的瘢痕很多，粘连也会很大，术中的组织分离、神经剥离肯定会面临挑战，姜主任在手术方案中对大家强调，一定要谨慎再谨慎，保护好谢阿姨的腰椎神经是第一要务。

2018年12月底，谢阿姨的手术如期开始，虽然已经做足了准备，但是当主刀的姜树东主任在打开创口、看到患处的时候，仍被广泛瘢痕粘连的神经和硬膜吓了一跳：只见谢阿姨两次手术留下的瘢痕组织与脊柱神经、硬膜已经广泛粘连，更令手术医生犯愁的是脊柱神经受到各种力量压迫，已经变形，又被瘢痕组织包裹，从创面上一眼看去，只有一团团肌肉和脂肪，完全看不出正常的手术剖面。姜主任说：“虽然已经做好了心理准备，但是面对如此复杂的手术局面，也只能抽丝剥茧，一点点来。”就这样，姜主任和他的助手们像钟表匠一样，精准果断地进行手术。随着一根根神经被完整剥离、减压；椎间植骨、填充；螺钉更换、节段延长，时间在一分一秒流逝，终于，经过骨四科医生团队6个小时的共同努力，手术宣告成功。

术后，谢阿姨被送往病房休养。一周后，姜主任亲自为她进行术后查体，通过术后评估，谢阿姨术前严重的腰痛和下肢痛VAS10分，术后都消失了，她美滋滋地对姜主任说：“自从做完手术，我的腰一天比一天好，现在基本上不疼了。以前腰疼得我睡不着觉，现在天天补眠，连换药的护士都说我气色好很多了呢。”

医院骨四科此次开展“腰椎后路翻修术”获得成功真可谓“一箭三雕”，不仅解除了困扰患者多年的腰椎疾病，还锻炼了队伍，刷新了医院治疗脊柱关节疾病方面的新纪录，再一次填补了医院脊柱骨科的空白。此次医院成功诊断和治疗的疑难病例作为典型，在国内外专家面前进行展示，更标志着医院在向“三甲医院”迈进的征程中更进一步，为医院学科的发展提供了参考。

（政宣科 孟莹）