慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者的症状大多数较轻，病情相对稳定，那还需要药物治疗吗？

　　稳定期患者尽管病情看似相对平稳，但生活质量也可能会受到影响，如呼吸困难、咳嗽等相关症状，这些症状都会限制患者的日常活动。同时，疾病仍然可能逐渐恶化，导致肺功能进一步下降。因此，需要积极干预，主要目的在于延缓病情进展，维持患者肺功能的稳定性。

慢阻肺稳定期药物治疗

您都了解吗？

慢阻肺的稳定期治疗目标

　　减轻症状、改善活动耐力和生活质量，减少对患者日常生活的限制，同时降低急性加重的风险和频率，延缓疾病进一步恶化，减少住院频次。

慢阻肺的维持治疗原则

　　1.控烟：戒烟是关键。药物治疗和尼古丁替代疗法能有效地提高戒烟率。

　　2.长期规范化治疗：患者与疾病长期共存，为了预防和延缓并发症，降低致残、致死率需要长期规范治疗。

　　3.个体化治疗：根据患者的具体情况、疾病的严重程度选择适合的药物治疗。

稳定期慢阻肺的治疗药物特点

　　支气管扩张剂

　　支气管舒张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物。支气管舒张剂通过松弛气道平滑肌扩张支气管，改善气流受限，从而减轻慢阻肺的症状。

　　1.β2受体激动剂

　　长效药物：沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗

　　作用时间持续12h以上，持续扩张小气道，主要用于改善肺功能和呼吸困难。

　　药品不良反应包括肌肉震颤（通常为手颤）、窦性心动过速、头晕、头疼心律失常等。

　　2.M胆碱受体拮抗剂

　　长效药物：噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵

　　扩张气道平滑肌，改善气流受限和慢阻肺症状。

　　妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大患者慎用。

　　3.茶碱类药物

　　代表药物：茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱

　　解除气道平滑肌痉挛。

　　注意事项

　　①常见的不良反应有恶心、呕吐、心动过速、血压下降等。

　　②遵医嘱用药，切勿过量使用，过量使用可出现心率失常，严重者可引起呼吸、心脏骤停。

　　③茶碱与多种药物联用时要警惕药物相互作用。如果您同时服用多种药物，请及时向医生、药师咨询。

　　β2受体激动剂/M胆碱受体拮抗剂复合制剂

　　代表药物：格隆溴铵/福莫特罗、茚达特罗/格隆溴铵

　　糖皮质激素/支气管扩张剂复合制剂

　　代表药物：布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗、倍氯米松/福莫特罗、糠酸氟替卡松/维兰特罗

　　注意事项：

　　①遵医嘱用药，切勿过量使用。大剂量使用可引起心悸、手抖、肌颤或低血钾

　　②吸入药物后，必须用水深度漱口

　　③不能突然停止使用

　　糖皮质激素/双联支气管扩张剂复合制剂

　　代表药物：布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗

慢阻肺的个体化治疗

　　慢阻肺存在异质性，需要进行个体化治疗，药物治疗是治疗慢阻肺的基础。合并慢性呼吸衰竭的患者，可选择长期的家庭氧疗。对于病情严重的，如合并急性二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺病往往需要联合无创呼吸机使用，可提高生存率，减少反复住院的风险。

　　注：以上药物需要在医生指导下用药，切勿盲目选择、更换药物。

　　本文参考指南：

　　【1】2025GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议：COPD诊断、治疗与预防全球策略

　　【2】2024年中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南

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