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错把昏迷当熟睡 专家联手救一命
——8C病区(骨科)成功抢救骨伤昏迷患者
“护士,我们办理住院。”
一天下午,8C病区(骨科)的当班护士韩建竹迎来了一位“睡”在轮椅上、被家属推来的患者,要办理住院手续。根据住院患者收治流程,护士需要为核对患者身份,于是韩建竹轻拍着患者肩膀轻声呼唤:“这位女士?您醒一醒。您叫什么名字?”
“我妈刚才在路上还跟我说话呢,进医院才睡着,你们别打搅她了。她这两天精神不大好,你们赶紧让我妈进病房躺下不行吗?有事儿问我就行。”
虽然患者家属这么说着,但是韩建竹仍旧按照流程,一直呼唤。她见怎么也叫不醒患者,顿时心中警铃大作:“先生,您的母亲状态不对,可不像是睡着了,必须得医生检查一下患者情况。”韩建竹立即呼叫护士长赵璐和值班医生刘光宇进一步检查。
与此同时,韩建竹迅速测量了患者其他生命体征,结果发现患者脉搏50次/分,呼吸12次/分,血压测不到。闻讯赶来的刘光宇立即为患者查体,发现患者对光反射消失,压眶反射消失。一系列的查体说明一个事实:“这肯定不是睡着了,患者已经昏迷了!”
科室收入了一名“昏迷患者”的消息传到了骨二科主任赵巍、骨四科主任姜树东的耳朵里,他们立即前往护士站,组织开展抢救工作。
经了解,患者今年51岁,既往患有肾病综合征、2型糖尿病、高血压、精神分裂症、帕金森病等多种疾病。患者于40多天前下楼梯时不慎摔倒,但是一直没有就医。摔倒后20天感到行走困难,于是前往医院骨科门诊就诊,放射检查为左侧股骨颈骨折,医生建议入院治疗,并开具了住院单,但是患者并没有按时办理住院手续。3天前,患者再次摔伤,这才来医院办理住院手续。
接连两次摔伤的患者此时不省人事,8C病区的医护人员为她进行了全面检查,CT结果令人担忧:患者右侧大量胸腔积液并右肺不张;右侧多发肋骨骨折;左肺上叶舌段支气管扩张;心腔密度减低,考虑贫血。加之此前左侧陈旧性股骨颈骨折,患者的病情相当危重。
8C病区立即启动应急预案,护理部主任李春营从多个护理单元协调来了抢救仪器设备,距离最近的8D病区护士长陈蕾派出两名护士携仪器给予支援。大家在科主任和护士长的带领下,开始了有条不紊的抢救工作:有的推抢救车、除颤仪,有的给患者开放双静脉通路,有的监测心电血氧饱和度、患者应用简易呼吸器,有的做床旁心电图、查血……由于患者病情复杂,赵巍、姜树东研究决定立即请ICU、心内科、胸外科、麻醉科前来会诊!
一个个接通的会诊电话就像拉响的警铃,不多时,ICU医生王燕新;心内科主任皮林;胸外科主任崔健,医生胡晓丹、赵云;麻醉科医生任海强、张晓红纷纷前来参与会诊,支援8C病区的抢救工作。
各路专家齐聚在8C病区的抢救间内,为患者进行抢救治疗:王燕新给予患者简易呼吸器应用,静推多巴胺,给予重症抢救指导;皮林为患者进行呼吸兴奋剂、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等药物抢救治疗;崔健为患者实施留置胸腔闭式引流,胡晓丹、赵云监控引流情况,先后引出血性胸水700ml;任海强、张晓红为患者进行了留置深静脉置管,方便药物输入。
全程目睹了抢救过程的患者家属,此时已经被“真刀真枪”的抢救场面惊呆了。他找到正在组织抢救的专家们,一五一十地交代病情:3天前,患者二次摔伤后没有立即就医,而且一天没有排尿,家人见患者这两天老“睡觉”,认为还是应该去医院检查一下,才带她过来。果然,在护士为患者留置尿管后,患者排出尿量达400ml。随后,医生针对患者高钾血症和血氧饱和度下降等情况,予以积极的对症治疗,同时在各科室医护人员默契的配合下,终于为患者赢得了一线生机。经过抢救后,患者心率维持在76-85次/分,呼吸12-15次/分,血氧饱和度100%,收缩压80-90mmHg,舒张压35-45mmHg。患者在医务人员的陪护下,顺利的转入新住院楼ICU继续治疗,成为了新住院楼ICU的“第一位患者”。
当负责转运的医护人员从ICU出来,等在门外的患者家属立即迎了上来,他满怀歉意地说:“感谢医生护士,要不是你们,我妈差点……我先前说话不礼貌,真对不起!”
虽然窗外是数九寒天,而且大家刚刚经过3个多小时的高强度抢救,汗水浸透了白衣。但是听到患者家属的话,参与抢救的医护人员们纷纷扬起笑脸:“没事没事,这都是我们应该做的。”
此次成功抢救骨伤昏迷患者,是临床各科室,多学科联合成功抢救病例的缩影。在新大楼全面启用后,医院将不断提升患者就医体验,完善服务水平,在打造学科品牌,推动医院多学科发展上再接再厉,为保障百姓健康不断砥砺前行。
(8C病区 赵璐;政宣科 孟莹)