为提高朝阳区南片区安宁疗护服务能力，让终末期患者获得优质的医疗照护，2024年4月25日，清华大学附属垂杨柳医院老年医学科召开朝阳区南片区第九期安宁疗护培训会。小红门社区卫生服务中心和南磨房社区卫生服务中心的安宁缓和医疗团队，以及清华大学附属垂杨柳医院老年医学科、临床药学等医务人员共计20余人参加了会议。

　　会上，清华大学附属垂杨柳医院老年医学科医师张月首先汇报了一例胃癌晚期伴肠梗阻的患者。患者因纳差、呕吐入院，入院后预计生存期评估小于6周，老年医学科安宁疗护团队针对患者呕吐的症状，给予通便、激素等药物治疗后，患者的症状得以减轻。

　　患者和家属有手术治疗的意愿，但就诊多家医院被告知无法手术，患者和家属陷入了医疗决策的迷茫中。老年医学科社会工作者万艺文分享了与患者和家属沟通中的挑战，以及如何应用沟通技巧，与患者和家属建立信任，陈述事实并尊重决策者，帮助患者和家属调整认知，走出迷茫，做出医疗决策。

　　老年医学科主治医师许国耀围绕恶心与呕吐的临床评估进行了讲课，从恶心与呕吐的发生机制到病因评估以及药物治疗，尤其终末期患者的呕吐如何控制进行了讲解。

　　最后，针对上述内容，参会人员展开了讨论。老年医学科主任彭夫松表示，该患者经过药物治疗，症状得以缓解，患者存在明显的焦虑情绪，给予积极的心理疏导也有助于症状的改善。

　　南磨房社区卫生服务中心主任医师周丽表示，部分抗精神病药如奥氮平、氟哌啶醇也有缓解呕吐的作用，并对其用法和注意事项进行了分享。

　　谈到终末期患者的症状控制用药，小红门社区卫生服务中心副主任医师陈均凤和副主任医师宋春莹表示，社区卫生服务中心的药物种类并不齐全，如部分阿片类镇痛药物和抗精神病用药，因此未来仍需完善药品种类，以帮助社区医院在安宁疗护服务中有效控制患者的躯体不适。

　　老年医学科副主任梁鹏表示，针对终末期患者，在症状控制的基础上，还要关注患者和家属的心理和灵性需求，老年医学科引入社会工作者，形成了一医一护一社工的照护团队，从而给予患者和家属更全面的照护。

　　最后，彭夫松对培训会进行总结：呕吐是终末期患者常见的消化道症状之一，而有效的症状控制是安宁疗护工作的基础，除了症状控制，社会工作者的加入可以更好地开展心理、社会、灵性层面的照护。

　　本次培训会为病例讨论结合理论授课的模式，围绕病例的主要症状进行理论培训和实践讨论。清华大学附属垂杨柳医院老年医学科将以“小而精、专而深”的培训模式，结合科室安宁疗护工作继续开展系列培训会，推动朝阳区南片区安宁疗护实践从细微处生根，让专业与温度渗透到安宁疗护服务中。