当凌晨三点的手机屏幕亮起，当奶茶咖啡成为续命神器，当“躺平”与“内卷”反复拉扯，当代青年人的健康正悄然亮起红灯。近日来，清华大学附属垂杨柳医院神经内科收治到很多年轻的脑血管病患者，今天我们就来科普一下青年卒中。

　　青年卒中一般是指在18～50岁发生的卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中。全世界每年有近200万青年新发卒中事件，尤其是青年缺血性卒中发生率上升明显，相较于老年人群，青年卒中的病因更加复杂多样，诊断也更为困难。

　　青年卒中的常见病因有哪些呢？

　　01、血管病变：“交通堵塞”引发的脑供血危机

　　1.早发动脉粥样硬化：是青年卒中最常见的病因，这与青年人群不良生活方式密切相关。长期的高糖高脂高热量饮食、久坐、熬夜、吸烟、酗酒、高压的竞争环境等导致高血压、糖尿病、血脂代谢异常等危险因素提前发生，这些多种危险因素促使血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）异常堆积，如同水管内壁不断增厚的锈垢，逐渐形成硬化斑块。当斑块破裂时，血小板迅速聚集形成血栓，堵塞脑血管。

　　2 .非动脉粥样硬化血管病

　　（1）动脉夹层：由于血管内膜撕裂后，血液进入血管壁夹层，造成血管狭窄或闭塞，常因颈部剧烈活动诱发，如急刹车时颈部的急速运动、不当的按摩揉捏等等。

　　（2）血管先天发育不良或畸形：如纤维肌发育不良、颅内动脉瘤、烟雾病、遗传性小血管病、

　　（3）全身疾病如系统性红斑狼疮引起导致的脑内小血管炎症、坏死。

　　02、心源性栓塞：心脏“定时炸弹”的致命威胁

　　心脏疾病导致的栓子脱落是青年卒中的重要原因：

　　（1）心律失常：心房颤动使心房内血流淤滞，形成血栓风险增加5倍；

　　（2）心脏瓣膜病：风湿性心脏病、感染性心内膜炎导致瓣膜赘生物脱落堵塞脑血管形成血栓。

　　（3）卵圆孔未闭（PFO）：卵圆孔是左右心房隔膜上的一个小孔，正常情况下卵圆孔在出生后1年内闭合，若超过3岁未能闭合则称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭为静脉系统栓子“反常栓塞”提供通道，在青年卒中患者中检出率高达40-50%，是隐源性卒中的重要病因，且是独立危险因素。

　　（4）心脏肿瘤：左心房黏液瘤等可直接阻塞血管或脱落形成栓子。

　　03、血液高凝状态：“血液变稠”埋下的栓塞隐患

　　1.先天性高凝状态：抗凝血酶III（ATIII）、蛋白C或蛋白S缺乏或代谢异常，使机体抗凝功能受损，血液更易凝固成栓。

　　2.获得性高凝状态：

　　（1）血液中成分异常引起的高凝状态，抗磷脂综合征（APS）、高同型半胱氨酸血症等代谢因素。

　　（2）药物使用：可卡因、安非他命等毒品可引起血管痉挛和血液高凝。长期口服避孕药的女性，因药物中的激素成分改变凝血机制，血栓形成风险增加。

　　（3）孕期女性由于血液处于生理性高凝状态，加上子宫增大引起血液回流不畅，也容易诱发卒中。

　　（4）肿瘤相关高凝状态：肿瘤细胞释放促凝物质，激活凝血系统，可形成癌栓，从而引起卒中事件的发生。

　　04、其他病因

　　1.社会心理压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，通过激活交感神经系统，导致血压升高、血管痉挛，同时促进血小板聚集，增加卒中风险。职业压力指数（OSI）高的青年人群，卒中发病率较普通人群成倍增高。

　　2.隐源性卒中：青年卒中的病因非常复杂，约30-40%的患者无法明确病因，或存在多种病因混杂。

　　卒中不是老年人的“专利”，研究显示，青年卒中的发生率在逐渐增加，且青年卒中患者往往处于事业和家庭的“黄金期”，一旦发病可能致残甚至致命，对个人和社会都造成巨大负担，因此让更多年轻人了解青年卒中的常见病因，并积极预防十分重要。青年人开始关掉熬夜的灯、放下高热量的奶茶、站起来活动一下僵硬的肩膀吧-你的大脑，值得被温柔以待！

　　本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医，文中部分图片及资料来源于网络，侵删。