初夏季节，气温渐升，湿气亦悄然加重，闷热之感开始弥漫。在这个时节，阳气虽盛却未至极，阴气未绝，气候特点表现为湿热交蒸。

　　此时，人体的脾胃功能易受影响，因为湿气重浊黏滞，易困阻脾胃，导致脾胃运化失常。人们常感到身体困倦、四肢乏力，仿佛被重物束缚；还会出现食欲不振、腹胀、大便粘滞等症状。

　　这时，我们常用三仁汤加减来治疗，以宣畅气机、清利湿热，解除患者痛苦。

01.脾胃病的常见病因与症状

　　脾胃病是一类常见疾病，涵盖了胃痛、胃胀、泄泻、痞满等多种病症。从中医角度来看，脾胃病的发生，多与外感邪气、饮食不节、情志失调及脾胃自身虚弱相关。外感湿邪困阻脾胃，致使脾胃运化功能失常；长期饮食不规律，过食生冷、油腻、辛辣之物，易损伤脾胃；情志不畅，肝郁气滞，横逆犯脾，也会影响脾胃的升降功能。

　　脾胃病常见症状包括胃脘部疼痛、胀满不适、食欲不振、恶心呕吐、嗳气反酸、大便溏泄或干结等，严重影响患者的生活质量。

02.三仁汤治疗脾胃病的具体应用

　　01、脾胃湿热证

　　当脾胃受湿热之邪侵袭时，患者常出现胃脘灼热疼痛、痞满不适、口苦口黏、渴不欲饮、小便短赤、大便溏泄不爽等症状。三仁汤的宣畅气机与清利湿热之功，恰能针对此证。方中杏仁宣上焦肺气，白蔻仁畅中焦脾气，薏苡仁利下焦湿气，配合滑石等清热利湿，燥湿行气，使湿热之邪从三焦分消，缓解脾胃湿热症状。临床应用时，若热象较重，可加黄连、黄芩以增强清热之力；若湿邪偏盛，可加苍术、藿香以加强燥湿化湿之功。

　　02、湿浊困脾证

　　此证以脾胃运化功能受困为主要表现，常见症状有胃脘胀满、食欲不振、恶心欲吐、肢体困重、舌苔白腻等。三仁汤中的白蔻仁芳香化湿醒脾，厚朴、半夏燥湿行气，能有效改善湿浊困脾导致的脾胃气机不畅。杏仁宣肺以助气化湿，薏苡仁渗利下焦湿邪，使湿浊之邪有出路。对于湿浊困脾较重，出现呕吐清水者，可加生姜、丁香以温中止呕；若伴有头重如裹，可加羌活、白芷以祛风胜湿，通窍止痛。

　　03、脾虚湿盛证

　　一些脾胃病患者，病程较长，脾胃虚弱，又兼湿邪内生，出现腹胀、便溏、神疲乏力等症状。三仁汤中薏苡仁既能健脾，又能利湿，可作为治疗此证的关键药物。同时，白蔻仁、厚朴、半夏燥湿行气，有助于恢复脾胃运化功能。对于脾虚明显者，可加党参、白术、茯苓等健脾益气之品，增强脾胃的运化能力，标本兼治，使脾气健旺，湿邪自除。

03.应用三仁汤治疗脾胃病的注意事项

　　01/ 辨证准确

　　三仁汤主要适用于有湿邪兼夹热象或单纯湿邪困阻脾胃的病症。在使用前，必须准确辨证，若患者脾胃虚寒明显，以胃脘冷痛、喜温喜按、大便稀溏、四肢不温等症状为主，则不宜使用三仁汤，以免损伤脾胃阳气。

　　02/ 剂量调整

　　根据患者病情的轻重、体质的强弱，适当调整三仁汤中各药物的剂量。一般来说，对于体质较弱的患者，药物剂量宜小，以免峻猛之药损伤正气；而对于病情较重、体质壮实者，可适当加大剂量，但也需注意中病即止，避免过度用药。

　　03/ 饮食调护

　　在应用三仁汤治疗脾胃病期间，患者应注意饮食清淡，避免食用生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，以防加重脾胃负担，影响药物疗效。可适当食用一些具有健脾利湿作用的食物，如山药、芡实、白扁豆等，辅助治疗脾胃病。

　　三仁汤作为一首经典方剂，为脾胃病的治疗提供了一种有效的方法。通过准确辨证，合理运用，并结合饮食调护，能在脾胃病的治疗中发挥显著作用，帮助患者缓解症状，恢复脾胃功能。

04.病案一则

　　患者女性，57岁，初诊日期：2025年05月06日，主因“胃脘不适，腹胀1周”就诊。

　　现病史：患者胃脘不适，时有恶心，腹胀，大便粘滞，排气多，无腹痛，无呃逆反酸，眠可。舌红苔白腻有裂脉弦细滑。

　　既往史：高血压，肺结节。

　　初步诊断：胃肠功能紊乱，证属：脾胃病--湿热中阻。

　　处方：三仁汤加减，7剂，水煎服，每日1剂。

　　复诊日期：2025年05月13日，服药7剂后，患者胃脘不适、腹胀、大便粘滞明显减轻，排气减少。

　　分析：患者初夏之季发病，感受湿热之气，困阻中焦脾胃，导致脾胃运化失常，气机不通。而致胃脘不适，时有恶心，腹胀，大便粘滞，排气多，舌红苔白腻有裂脉弦细滑亦为湿热中阻之像。故而应用三仁汤宣畅气机、清利湿热，方中杏仁、白蔻仁等药物既能化湿醒脾，又能行气宽中。中焦脾胃为气机升降之枢纽，三仁汤可恢复脾胃运化功能，畅达中焦气机，使脾胃之气升降有序，从而有效化解中焦湿邪，改善因湿邪困脾导致的胃脘胀满、食欲不振等症状。薏苡仁具有利水渗湿、健脾止泻的功效，能引导下焦湿邪从小便而出，使湿邪有出路。同时，它还能健脾扶正，增强脾胃的运化能力，预防湿邪内生，有助于消除脾胃湿滞，改善胃脘痞满、恶心呕吐等症状。

　　三仁汤通过调节三焦气机，使湿邪得以分消走泄，为治疗脾胃病提供了一种独特的思路。

05.三仁在初夏的应用方式

　　1. 三仁茶：取杏仁、白蔻仁 、薏苡仁 各少许。先将薏苡仁稍煮片刻，因为其质地较硬，难煮熟。之后加入杏仁和白蔻仁，继续煮 10 - 15分钟即可。代茶饮，可起到宣畅三焦气机、清热利湿的作用，适合初夏日常饮用，帮助身体抵御湿热之邪。

　　2. 三仁粥：准备杏仁 、白蔻仁 、薏苡仁各少许、大米。先将薏苡仁和大米煮粥，煮至半熟时加入杏仁和白蔻仁，继续煮至粥熟。此粥不仅美味，还能健脾利湿、宣肺清热，尤其适合在初夏脾胃功能不佳，且有轻微湿热症状的人群食用。

　　3. 三仁汤膳：在炖煮鸡汤、排骨汤时，可加入适量的杏仁、白蔻仁、薏苡仁。以鸡汤为例，在鸡汤炖煮快好时，放入 少许杏仁、白蔻仁、薏苡仁，再煮 15 - 20 分钟。这样炖煮出来的汤膳，既美味营养，又能借助三仁之力，在初夏为身体祛湿清热，增强体质。

　　初夏时节，合理运用杏仁、白蔻仁、薏苡仁这 “三仁”，无论是通过茶饮、粥食还是汤膳的方式，都能帮助我们更好地适应季节变化，保持身体的清爽与健康，让我们在这个湿热渐盛的季节里，依然能活力满满地享受生活。

　　提示：

　　本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中所示中医方典、治疗方案等仅适用于本病例，请相关患者谨遵医嘱。文中部分资料来源网络，侵删。