北京市垂杨柳医院

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医疗保险办公室

科室介绍

医疗保险办公室

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医疗保险办公室(医疗保险与物价办公室),负责医院的基本医疗保险、商业医疗保险和物价管理工作;贯彻执行北京市医疗保险等相关政策、法律、法规,建立健全医疗保险管理工作的规章制度;做好来医院就医的参保人员的服务工作,按照政策解答来电、来访咨询及投诉;负责审核参保人员、公疗人员的医疗费用,按政策确定报销范围;负责低保、特困、优抚、失业人员医疗管理;负责临床医师医保政策的培训工作及宣传工作,规范医疗行为,确保医保基金合理使用;审批特殊用药、转院检查、治疗、费用等相关事宜;负责医疗保险相关文件、业务资料及内部档案管理资料收集、整理、归档工作;监督并检查医保“药品目录、诊疗目录、服务设施目录”维护工作;定期对医院医保诊疗费用等关键环节及过程进行全面综合分析,提出有效的改进与控制措施,使之符合上级主管部门下达的医保费用管理考核指标要求;实时掌握相关物价新政策和新信息,保障及时有效的贯彻落实;解答关于物价、收费的咨询;组织物价政策、法律法规的培训及宣传工作;负责做好DRGs分析与管理。