9月8日，医院心内科接收了一位特殊的患者。该患者为一86岁老年女性，临床表现为反复出现的发作性晕厥、乏力、心慌，发作时心电图明确为III度房室传导阻滞，有永久起搏器植入指征。但该患者同时患有阿尔茨海默病，伴有痴呆、行为及性格异常，不能配合治疗，甚至连基本的心电监测及输液留置针等均不能配合，反复自行拔除。传统起搏器植入需要经锁骨下静脉放置连接到心内膜导线，并在胸部皮下制作囊袋放置脉冲发生器与放置在静脉内的导线相连接。如果采取传统常规方法植入起搏器治疗，术后有胸部切口，患者因神智异常不能配合，则切口感染、出血、破裂、导线移位等风险极高，患者家属十分担忧。

　　为了避免患者传统起搏器在术中可能出现的风险和术后可能出现的这些并发症，医院心内科团队向患者家属推荐了最新的无导线起搏器。这种无导线起搏器如同药物胶囊大小，直径6.7mm，长度25mm，体积0.75cc，重量2g，体积和重量为传统起搏器的十分之一，同时兼容1.5T/3.0T核磁共振扫描的功能，使用寿命平均12.8年，可通过程控仪体外调整工作参数。无需植入心内膜导线，也无需皮下切口和囊袋，不再有电极脱位和起搏器囊袋感染的可能，而且也不用限制患者术后双上肢的活动。

　　经患者家属同意，心内科团队为患者进行了无导线起搏器植入手术。因患者躁动，手术在静脉麻醉下进行，从穿刺到手术完成共耗时约60分钟。患者术后身体状态良好，返回到普通病房由家属看护，术后第二日患者即下床活动，起搏器程控检查各项参数工作良好，术后第三日即安排出院。

手术中

　　无导线起搏器的手术过程时间短，植入成功率高，患者的术后恢复情况相对传统手术方式更良好。微创手术方式避免了给患者带来皮下囊袋痕迹和手术创口伤疤，适用于传统起搏器电极导线通路有问题，术后不能配合治疗，以及追求更好的皮肤美观或有特殊需求等患者。此外，由于植入后不用特殊护理和管理，该手术也特别适合老年患者。心内科将积极推广和普及这项新技术的开展，让更多的特殊需求患者获益。