糖尿病性溃疡是末梢血管神经出现了病变，导致局部的供血不足、感觉的异常，出现了皮肤溃烂。感染症状严重的时候可以影响骨骼和肌肉，导致组织坏死甚至截肢。糖尿病足是糖尿病严重的并发症，降低了糖尿病患者的生活质量，甚至危及生命。

　　主要的原因是由于糖尿病的血管和神经病变的并发症，同时也有很多诱因，比如糖尿病患者出现脚癣、脚的疾病，没有得到及时治疗。另外，由于脚畸形出现老茧甚至鸡眼，采取修脚、不正确的治疗方法，损伤了脚有可能诱发出现糖尿病足。

　　如何采取有效的措施改善糖尿病足感染的病情状况不仅影响着患者本人的身心健康，更是一项急需解决的社会问题，目前临床对糖尿病足感染患者常应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)进行治疗，疗效显著。

　　一、VSD负压封闭引流的材料：

　　1.高分子聚合材料聚乙烯醇合成的医用泡沫敷料，为创面或创腔封闭的主题，厚0.8mm，其内密布大量相通的微孔，内置一两根14号多侧孔硬质硅胶引流管，长度30-50cm。

　　2.生物透性薄膜一种具有粘合性的聚胺甲酸乙酯薄膜，厚1-3txm面积20*10厘米，上有直径0.25-1.0gm的微孔，水蒸气可透过，但是液态水不能透过，以上材料置于消毒密封内保存。

　　二、VSD负压封闭引流的作用原理

　　1.封闭使作为引流动力的高负压得以维持，同时使被引流区与外界隔绝，有效地防止污染和交叉感染。

　　2.高负压封闭可以持续引流创面的渗出液，坏死组织和细菌等使被覆区内达到：“零积聚”创面很快获得了清洁的环境。

　　3.增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长VSD能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞，成纤维细胞的增值和微血管密度，实验证明：施加负压创面血流量，较负压前有明显增大。

　　4.调节慢性创面中透明酯酸酶的活性改善创基内创面的微循环，抑制胶原和明胶的降解，促进慢性创面愈合。

　　5.减轻创周水肿，降低血管通透性。

　　6.增加周围神经末梢在创面中分泌的神经肽类物质影响内源性表面细胞生长因子具有明显的创面愈合作用。

　　7.VSD促进慢性创面的愈合过程中，能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡期，使创面愈合加速。

　　8.增加感染创面炎症反应，可使创面淋巴细胞侵润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见收缩期纤维合成增多。

　　9.阻止创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。

　　三、VSD负压封闭引流有哪些使用指证？

　　1.重症软组织损伤及软组织缺损。

　　2.人血肿或积液。

　　3.骨筋膜室综合症。

　　4. 开放性骨折可能合并感染者。

　　5. 关节腔感染需切开引流者。

　　6.急慢性骨髓炎需开窗引流者。

　　7.体表脓肿和化脓性感染。

　　9.植皮术后植皮区。

　　四、临床典型病例：

　　50岁的老吕糖尿病20余年，近期因右足趾感染，社区医院换药无好转，反而越来越深，并出现了脚趾发黑流脓的表现，多方就诊后了解到北京市垂杨柳医院血管外科对糖尿病足的诊治经验丰富，于是来到医院血管外科糖尿病足专病门诊看病。入院后完善相关检查，给予患者抗凝、扩血管、控制血糖等对症保守治疗，完善术前准备，进行了VSD负压封闭引流，经过1个月的治疗，患者的创面顺利愈合，成功出院。

　　负压引流是外科引流技术的革新，它能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进伤口愈合，该技术简单，效果甚佳，是一种理想的引流方法。

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