近日，北京市垂杨柳医院创伤骨科（骨一科）通过多学科协作（MDT）成功救治一例因高能量创伤导致骨盆粉碎性骨折、骶髂关节脱位合并髂外动脉闭塞、骶丛神经损伤的危重患者。经精准手术与精心护理，患者转危为安并于近期康复出院。

　　紧急救援：外地患者重伤求医

　　1月21日，创伤骨科（骨一科）值班医生李晗忽然接到急诊外科的会诊电话：有一位辽宁锦州来的骨盆骨折合并髂外动脉闭塞患者需要紧急会诊。接到电话后，李晗立即赶到急诊外科：患者秦先生，26岁，被重物（大型集装箱）挤压伤5天，在当地医院行骨盆外固定架固定治疗。病情控制后，患者为进一步手术治疗，联系并转到北京市垂杨柳医院。

　　经初步检查，患者生命体征暂时平稳，但合并骨盆骨折、骶髂关节脱位、耻骨联合骨折、颅骨骨折、胸椎骨折、肋骨骨折，同时合并左侧髂外动脉闭塞、血栓形成，左侧骶丛神经损伤。创伤骨科（骨一科）主任医师吴冯胜，副主任医师吴飞华两位值班二线在得知情况后，也迅速赶到急诊外科检查患者伤情。为尽快治疗，李晗立即向创伤骨科（骨一科）主任徐执扬汇报情况。徐执扬当即决定将患者收住院治疗。

▼术前检查

　　全力响应：多学科协作定方案

　　入院后，创伤骨科（骨一科）医疗团队立即进行术前检查，发现患者血红蛋白仅为6.8g，贫血严重，考虑因多发骨折急性失血造成。输血科医生陈齐、潘裕莹在血库血量告急的情况下，紧急联系通州血站，为患者输入红细胞纠正贫血。为确保患者手术安全，徐执扬启动MDT多科室会诊，邀请介入与血管外科主任杨永久、麻醉科主任杨彦伟、病区护士长陈蕾会同重症医学科（ICU）、输血科以及科室医师共同讨论、制定治疗方案。

　　由于患者伤情严重，为保证手术质量，防止术中出现大出血等意外情况，经过徐执扬等各位专家仔细研判，并经患者家属同意，医院创伤骨科（骨一科）会同介入与血管外科、麻醉科进行术前准备；输血科准备术中用血；重症医学科备好术后床位；病区护理团队完善护理工作。多科室合作，多部门协调，一天内手术已经准备完毕。

　　惊心动魄：通力合作初战告捷

　　手术于1月23日正式开始。首先由介入与血管外科主治医师满新贺行左髂外动脉导丝置入、球囊置入，操作一气呵成。在麻醉科主任杨彦伟指导下，麻醉科医师刘舸为患者进行麻醉。手术由徐执扬主刀，吴冯胜、李晗配合行“后路+前路联合入路”骨盆环重建术。

▲术中（部分画面已进行黑白处理）

　　术中，应用骨科手术机器人微创辅助操作内固定技术，辅助开展创伤骨科手术，医生可以精准设计并置入内植入物。在患者脱位的骶髂关节暴露、准备复位骨折断端时，为防止骶髂关节骨折复位后，髂外动脉失去血肿压迫，有可能会迅速破裂导致大出血，徐执扬一面谨慎操作，一面严肃叮嘱：“看着血压、看着血压、看着血压。”在复位骨折脱位的一瞬间所有人的心都提到嗓子眼上了，都在全神贯注，只听见麻醉机发出滴滴的工作声音。徐执扬和吴冯胜合力将骨折脱位断端复位：“成功了！复位成功！”

▲骨科机器人辅助手术

　　“稳定，血压稳定！”在刘舸再次确认血压后，吴冯胜和李晗迅速完成手术其他步骤，上钢板、打螺钉，止血冲洗缝合。最后，满新贺再次造影确认髂外动脉完整无破裂。手术共计6小时，术中出血量500ml，共输红细胞400ml+血浆400ml，手术初战告捷。

▼术后检查

　　悉心照护：优质护理助力康复

　　术后患者转入ICU继续治疗，维持生命体征、纠正贫血。1天后患者平安度过危险期，转回8D普通病房继续接受恢复治疗。

▲术后患者在ICU接受治疗

　　在陈蕾和护理团队的精心护理下，患者一天天恢复。

▲术后患者转回8D病房，医疗团队查房

　　1月28日大年三十，徐执扬还特意到病房探望患者及家属，并代表科室向他们送上了新春祝福。患者对徐执扬说：“这次意外让我们一家经历过生死、体会到离别。医院多个科室专家同时进手术室，让我们看到了医院的担当。非常感谢所有的医师、护士们对我们的照顾。”

▲徐执扬（右一）进行查房

　　经过治疗，患者各项指标逐步恢复正常，已于2月7日顺利出院，转回老家接受康复治疗。此次手术的成功，展现了医院MDT多学科团队在诊疗方案、风险评估、手术治疗等方面的综合能力，各个专家通力合作，为患者提供“最优解”。该案例的成功，标志医院严重创伤救治体系达到新的高度。未来，医院创伤骨科（骨一科）将继续深化MDT模式建设，为更多急危重症患者筑起生命防线。