肝内胆管结石是我国常见的良性胆道疾病。肝内胆管结石起病隐匿，发病机制复杂，临床特点为反复发作难以完全治愈，病程晚期可并发肝脓肿、化脓性胆管炎、胆汁性肝硬化、门静脉高压等。以下是关于肝内胆管结石的科普知识，助您早发现、早治疗。

　　一、什么是肝内胆管结石？

　　肝内胆管结石与常见的胆囊结石不同，它“藏”在肝脏内部的胆管分支中（如左肝管、右肝管）。结石成分多为胆色素性（黑色或棕褐色），少数为胆固醇性。结石长期滞留可能导致胆管梗阻、脓肿，甚至诱发肝癌。

　　二、常见症状有哪些？

　　典型表现：右上腹或中上腹隐痛，可能放射至背部；急性发作时伴随剧烈绞痛、寒战高热（胆管炎）。

　　黄疸：结石阻塞胆管时，皮肤、巩膜发黄，尿液颜色加深。

　　其他警示信号：反复发热、消化不良、体重下降，严重时可出现脓毒症或休克。

　　三、为什么会发生肝内胆管结石？

　　胆道感染：细菌（如大肠杆菌）感染导致胆汁成分改变，促进结石形成。

　　寄生虫感染：东南亚地区常见华支睾吸虫感染，破坏胆管结构。

　　胆汁淤积：胆管狭窄、胆汁流动不畅，胆固醇或胆色素沉积。

　　代谢异常：高脂饮食、肥胖、糖尿病等增加胆汁黏稠度。

　　解剖异常：先天性胆管扩张症患者风险较高。

　　四、如何诊断？

　　首选检查：腹部超声（无创、便捷，可发现多数结石）。

　　精准评估：增强CT或磁共振胰胆管成像（MRCP），明确结石位置、数量及胆管狭窄情况。

　　必要时：逆行胰胆管造影（ERCP）兼具诊断与治疗功能，但属于有创操作。

　　五、如何治疗？

　　治疗方案需根据结石大小、位置及患者状况制定：

　　1.药物治疗：急性期需禁食、抗感染、保肝、补液支持治疗。

　　2.经口内镜治疗：ERCP（内镜下逆行胰胆管造影），可取石或行鼻胆管引流，或置入胆道支架，创伤小，适用于少量结石患者。

　　3.经皮内镜治疗：PTCS（经皮经肝胆管取石术），即采用超声结合DSA引导下，经皮经肝穿刺置入胆道引流管，逐步扩张窦道后，应用胆道镜系统进行碎石取石，可适用于大量结石患者，适应症广，是近百年医学发展进步的产物之一。

　　4.手术治疗：适用于无法经内镜取净结石且一般情况较好的患者，可行腹腔镜下或开腹肝部分切除术、胆肠吻合术，如恶变则需行肝癌根治术，终末期则需考虑肝移植。

　　六、注意事项

　　饮食调整：减少高脂、高胆固醇食物，多吃膳食纤维（如全谷物、蔬菜）。

　　控制基础病：及时治疗胆道感染、寄生虫病及代谢性疾病。

　　高危人群筛查：有家族史或慢性肝胆疾病者，建议至少每年超声检查。

　　温馨提示：若反复出现腹痛、黄疸或发热，请及时就医。肝内胆管结石并非“小毛病”，早诊早治可显著降低并发症风险，守护肝脏健康！

　　注：本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中内容不作为医学诊断依据。文中部分图片及资料来源于网络，侵删。